膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，随着现代医学的发展，手术仍然是主要的治疗方式之一。对于膀胱癌患者来说，术后的护理同样重要，特别是膀胱冲洗护理，它不仅有助于预防并发症，还能提高康复质量。那么，膀胱癌手术后到底为什么要进行膀胱冲洗？冲洗过程中又需要注意什么？

一、为什么要进行膀胱冲洗？

膀胱冲洗是通过导尿管向膀胱内持续或间歇注入冲洗液，以清除血块、碎屑和残留的癌细胞，从而达到治疗和护理目的。具体来说，膀胱冲洗有以下作用：

1.防止血块堵塞导尿管

膀胱癌手术后创面容易渗血，如果血液在膀胱内凝固，会形成血块，不仅可能堵塞导尿管，还会导致排尿不畅，甚至引起膀胱过度扩张。

2.减少膀胱内残留癌细胞

一些患者在手术切除肿瘤后，仍可能残留癌细胞。膀胱冲洗中可加入化疗药物（如吡柔比星、表柔比星等），帮助杀灭残存癌细胞，降低肿瘤复发风险。

3.保持尿液通畅

冲洗液能稀释尿液中的血液、炎性分泌物，防止尿液过于黏稠，减少导管堵塞的发生。

4.降低感染风险

及时清除膀胱内的碎屑和积液，有助于减少细菌滋生，降低泌尿道感染几率。

二、膀胱冲洗的常用方式

1.持续冲洗

通过三腔导尿管连接冲洗装置，持续向膀胱内注入无菌冲洗液，液体在膀胱内循环后流出。这种方法常用于膀胱出血明显、容易形成血块的患者。

2.间歇冲洗

由护士或医生根据需要，定时注入冲洗液，再将液体排出，清除膀胱内血块或碎屑。适用于出血较轻的患者。

3.药物冲洗

在生理盐水中加入化疗药物或抗菌药物，停留一段时间后再排出，主要用于预防膀胱癌复发和降低感染风险。

三、膀胱冲洗护理的重点

1.保持冲洗液流速适宜

冲洗速度过快，可能刺激膀胱，引起膀胱痉挛和疼痛。速度过慢，则容易导致血块未能及时排出。一般要求保持淡红色或浅黄色液体流出，说明冲洗效果较好。

2.严格无菌操作

冲洗过程中要确保冲洗液、导尿管及操作环境的无菌，避免细菌进入膀胱引起感染。

3.观察尿液颜色与性状

尿液呈鲜红色→说明出血较多，应及时通知医生。尿液颜色逐渐变淡→说明冲洗效果良好，出血情况好转。出现尿液不流出或流速减慢→可能是导尿管堵塞或折叠，需要及时检查处理。

4.注意患者感受

如果患者出现下腹部膨胀感、排尿困难或明显疼痛，可能是膀胱痉挛或导管堵塞，应立即停冲并通知医生处理。

5.正确固定导尿管

导尿管应妥善固定在大腿内侧或腹部，避免扭曲、脱落或压迫，以免影响冲洗效果和患者舒适度。

6.加强心理护理

膀胱癌患者常因长期留置导尿管和反复冲洗感到焦虑不安，护理人员应多与患者沟通，解释操作目的，减轻心理压力。

四、患者及家属需要注意的事项

1.遵医嘱冲洗

膀胱冲洗必须在医护人员指导下进行，避免自行加快流速或更换药液。

2.多饮水

适量饮水有助于稀释尿液，减少血块形成和感染风险。

3.保持局部清洁

导尿管口周围应每日清洁，避免尿液浸渍导致感染。

4.警惕异常信号

如出现尿液突然不流、尿液颜色加深、膀胱胀痛、发热等情况，应及时告知医护人员。

五、总结

膀胱癌手术后的膀胱冲洗护理，是保障患者顺利康复的重要环节。通过合理的冲洗，可以有效清除血块和残留癌细胞，预防导尿管堵塞，降低复发和感染风险。医护人员需要密切观察尿液情况和患者反应，严格无菌操作，科学控制冲洗速度。同时，患者和家属也应积极配合，注意生活中的饮水和清洁，发现异常及时就医。

只有医护人员与患者共同努力，才能让膀胱冲洗发挥最佳效果，帮助患者早日康复。

作者：山东第一医科大学第二附属医院董爱丽