创伤骨科手术是修复骨骼、关节及软组织损伤的关键手段，但术后感染如同 “隐形炸弹”，可能导致伤口愈合延迟、内固定物松动，严重时甚至需二次手术，显著延长治疗周期并加重患者身心负担。事实上，通过科学规范的护理，大部分术后感染完全可防可控。

一、伤口护理：守住感染“第一道防线”

1.观察：学会“看、触、查”

每日观察伤口敷料是否干燥、完整，若发现敷料渗血、渗液、被汗液或尿液浸湿，需及时联系医护人员更换，不可自行拆开敷料。同时留意伤口周围皮肤：正常情况下应无明显红肿，若出现皮肤发红范围扩大、温度高于周围正常皮肤，或伴随伤口裂开、异味，可能是感染早期信号，需立即就医。

2.清洁：“不碰、不洗、不涂”原则

术后伤口未拆线前，绝对禁止接触水，可用湿毛巾避开伤口擦拭身体其他部位。切勿自行在伤口周围涂抹碘伏、酒精或药膏，也不要用手触摸、抓挠伤口，避免人为带入细菌。拆线后需遵医嘱判断是否可沾水，通常拆线后3-5天，若伤口无红肿、渗液，可逐渐恢复正常清洁，但仍需避免用力揉搓伤口处皮肤。

二、疼痛与体温：感染的“早期预警信号”

1.疼痛：关注“性质与变化”

术后1-3天内，伤口因组织损伤会出现轻度疼痛，且疼痛程度会逐渐减轻，服用常规止痛药后可有效缓解，这属于正常现象。但如果疼痛突然加重，呈持续性胀痛、跳痛，且止痛药效果明显减弱，甚至伴随伤口周围“搏动性疼痛”，可能是伤口内感染、积液或化脓的表现，需及时告知医生。

2.体温：每日监测“关键数值”

术后1-2天内，身体可能因手术创伤出现“吸收热”，体温一般不超过38℃，且持续时间短，可通过物理降温缓解。若术后3天仍发热，或体温超过38.5℃，同时伴随寒战、乏力、伤口疼痛加重，需警惕感染，及时就医检查血常规、C反应蛋白等指标，排查是否存在细菌感染。

三、体位与活动：科学康复，减少感染风险

术后不当的体位或活动，可能导致伤口受压、局部血液循环变差，增加感染概率，需严格遵循医护人员指导。

1.体位：“保护伤口，促进循环”

根据手术部位调整体位：如下肢骨折术后，需将患肢抬高至高于心脏水平，促进静脉回流，减少肿胀；脊柱手术术后需保持平卧或轴线翻身，避免伤口受压、内固定移位。切勿随意改变体位，尤其是术后早期，若需翻身或移动肢体，需在家人或医护人员协助下进行，避免牵拉伤口。

2.活动：“循序渐进，避免过度”

术后早期以 “休息为主，适当活动” 为原则：如手部骨折术后，可在医生指导下活动未受伤的手指，促进血液循环；下肢骨折术后，可在支具保护下进行踝泵运动，预防静脉血栓。避免过早负重或剧烈活动，以免导致伤口裂开、内固定松动，增加感染风险。具体活动时间和强度需根据复查结果调整，不可自行决定。

四、用药与复查：严格遵医嘱，不擅自调整

术后用药和定期复查是预防感染、监测愈合情况的重要环节，任何 “自行调整” 都可能埋下风险。

1.用药：“按时按量，不随意停药”

若医生开具抗生素预防感染，需严格按照医嘱服用，不可因 “感觉好转” 就擅自减量或停药，以免导致细菌耐药，增加感染概率；同时按医嘱使用止痛药、消肿药，若用药后出现皮疹、恶心、呕吐等不适，需及时告知医生，调整用药方案，不可自行忍受或更换药物。

2.复查：“按时复诊，不拖延”

严格按照医生制定的复查计划复诊，复查项目通常包括伤口检查、X 线片、血常规等，医生会根据复查结果评估伤口愈合情况、骨折愈合进度，及时发现潜在问题。若期间出现任何异常，需随时就诊，不可等到下次复查再处理。

五、结语

创伤骨科术后感染的预防，关键在于 “细节管理”—— 从伤口护理到饮食营养，从体位活动到用药复查，每一个环节都需耐心细致。只要患者及家属严格遵循医嘱，做好以上护理细节，就能最大限度降低感染风险，助力伤口顺利愈合，早日恢复正常生活。

作者：阳江市中医医院骨科李学连

发表证书.jpg