“上下楼梯膝盖咯吱响”“蹲起时膝盖又酸又胀”“阴雨天膝盖疼得睡不着”——这些熟悉的症状，可能是膝关节炎发出的“求救信号”。作为中老年人最常见的关节疾病，膝关节炎并非“老了就该疼”，早了解、早干预，才能让膝盖陪我们走更久。

一、什么是膝关节炎？它为什么会疼？

膝关节炎并非单一疾病，临床中最常见的是骨关节炎，占比超90%，其本质是膝关节的“退行性病变”。我们的膝盖就像一个精密的“轴承”，关节表面覆盖着一层光滑的“软骨”，能缓冲走路、跳跃时的冲击力。随着年龄增长（40岁后软骨开始退化）、长期负重（肥胖、常提重物）、过度使用（爬楼梯、蹲跪过多）或外伤（年轻时膝盖扭伤未养好），这层软骨会慢慢磨损、变薄，甚至出现裂纹、脱落。当软骨“保护层”消失，关节骨面直接摩擦，就会引发疼痛、僵硬、肿胀，甚至关节变形，严重时连走路都成难题。软骨没有血管，一旦严重磨损，几乎无法自行修复，这也是膝关节炎难以“根治”的核心原因。

二、3类人最容易被膝关节炎“盯上”

- 中老年人：年龄是最主要因素，50岁后发病率显著上升，65岁以上人群中，超一半有不同程度的膝关节炎。

- 超重/肥胖者：体重每增加10公斤，膝盖承受的压力会增加30-40公斤，长期“超载”会加速软骨磨损。

- 特定习惯/职业人群：长期蹲跪（如保洁、园艺工作者）、频繁爬楼梯、过量运动（如长期暴走、反复蹲跳）的人，膝盖“耗损”更快。

三、出现这些症状，可能是膝盖在“求救”

很多人把膝盖疼当成“小毛病”，忍到走不了路才就医，反而错过最佳干预时机。如果出现以下症状，建议及时检查：

1. 疼痛：初期是上下楼梯、蹲起时疼，休息后缓解；后期发展为走路时疼，甚至静止时也疼（“静息痛”），阴雨天可能加重。

2. 僵硬：早晨起床或久坐后，膝盖发僵、活动不便，需要“晃一晃”才能慢慢动（“晨僵”），通常持续几分钟到半小时。

3. 异响+卡顿：活动膝盖时听到“咯吱咯吱”“咔嚓”声，有时膝盖会突然“卡住”，需要掰一下才能恢复活动。

4. 肿胀+变形：膝盖发红、肿胀，严重时出现“O型腿”或“X型腿”，腿看起来变弯。

四、确诊膝关节炎，需要做哪些检查？

- 第一步：体格检查：医生会观察膝盖是否有肿胀、畸形，按压关节周围判断疼痛点，同时让你做屈伸、旋转动作，评估关节活动度和稳定性。

- 第二步：影像学检查：首选膝关节X线片，能清晰看到关节间隙是否变窄（反映软骨磨损程度）；如果需要更细致查看软骨、半月板损伤，会进一步做膝关节核磁共振（MRI）。

五、膝关节炎能根治吗？治疗的核心是“延缓进展”

1. 控制体重：给膝盖“减负”的第一步

体重是膝盖的“直接压力源”，哪怕只减重5公斤，也能大幅降低膝盖负担。建议通过“饮食+温和运动”控制体重，避免极端节食。

2. 选对运动：“养膝”而非“伤膝”

- 推荐做：游泳、骑自行车（调整座椅高度，避免膝盖过度弯曲）、散步（选择平坦路面，每次30分钟内）、靠墙静蹲（后背贴墙，膝盖不超过脚尖，每次20-30秒）——这些运动能锻炼大腿股四头肌，膝盖的支撑力就更强。

- 别多做：爬楼梯、爬山、深蹲（超过90度）、暴走、打太极（频繁蹲起动作）——这些动作会让膝盖承受额外压力，加速软骨磨损。

3. 日常防护：细节里藏着“护膝关键”

- 避免久坐久站：久坐后起身时，先活动一下膝盖；久站时偶尔踮脚尖，让膝盖放松。

- 注意保暖：膝盖受凉会加重血液循环不畅，诱发疼痛，秋冬穿护膝（选弹性好、不紧绷的，避免影响血液循环）。

- 少提重物：提重物时尽量用手臂力量，避免弯腰发力，减少膝盖负担。

- 直腿抬高：平躺时双腿伸直，慢慢抬起一条腿（膝盖不弯），抬到与床面垂直后停留3秒，再缓慢放下，每次10-15组，每天2次，锻炼股四头肌。

- 靠墙静蹲：背部贴墙，双脚分开与肩同宽，慢慢弯曲膝盖（膝盖不超过脚尖），保持小腿与地面垂直，每次坚持20-30秒，每天3-5组，增强膝关节稳定性。

4. 及时治疗：别等“疼到不能动”

- 外用药物：首选非甾体抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），直接涂抹在疼痛部位，副作用比口服药小。

- 口服药物：疼痛严重时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需遵医嘱，避免长期服用（可能伤胃、伤肾）；也可服用氨基葡萄糖、硫酸软骨素等营养补充剂，帮助改善软骨代谢，但效果因人而异。

- 注射治疗：口服药效果不佳时，可在关节内注射玻璃酸钠（相当于给膝盖“加润滑油”），或短期注射糖皮质激素（快速控制严重炎症，但每年注射不超过3次）。

当保守治疗无效，膝盖疼痛严重影响生活（如无法走路、睡觉疼醒），且影像学显示软骨严重磨损时，才考虑手术：

- 关节镜手术：适合半月板损伤、关节内有游离体患者，通过微创方式清理关节内的“杂质”，缓解疼痛。

- 人工膝关节置换术：适用于晚期患者，将磨损严重的关节面换成人工假体，术后多数人能恢复正常行走，改善生活质量。

最后，纠正几个常见的认知错误，避免越护越伤：

- 误区1：膝盖疼就“不动”。长期不活动会导致肌肉萎缩，反而让膝盖更不稳定，正确做法是“适度运动”。

- 误区2：盲目贴“活血化瘀”膏药。部分膏药含刺激性成分，可能加重皮肤过敏或关节炎症，应在医生指导下使用。

- 误区3：年轻人不用护膝。长期穿高跟鞋、频繁熬夜（影响软骨修复）、运动过度，都会让年轻人提前出现膝盖磨损，护膝要从年轻时开始。

膝关节炎是“慢性疾病”，治疗和护理需要长期坚持。从现在开始，控制体重、科学运动、注意保暖，就能让膝盖少受伤害，陪你走更远的路。

作者：湖北黄梅县中医医院程佳亮

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