近日，大同新建康医院心内二科亢鹏飞主任团队再次成功完成一例零造影剂冠状动脉超声检查。

患者是一位老年女性，5年前确诊冠心病，近几天出现活动时胸背部不适，欲行冠状动脉造影。因患者5年前行冠状动脉CT检查时出现造影剂过敏，入院前咨询多家医院均考虑过敏风险，未能明确诊断，后辗转来到心内二科，亢鹏飞主任详细寻问5年前行冠脉CT检查的影像情况和造影剂过敏情况，决定为患者行安全性高、但技术难度大、比较前沿的零造影剂下血管内超声检查。

当日上午，历时20多分钟，在孔维杰医师和导管室团队配合下，顺利完成三支冠状动脉检查。结果前降支中远段见严重肌桥，近段有效血流面积5.3mm²，右冠状动脉和回旋支未见明显异常。

从2023年底亢鹏飞主任在浙江医科大学附属二院心内科完成冠脉影像高级培训后，顺利开展多例零造影剂冠状动脉血管内超声检查及介入治疗，填补医院技术空白。

零造影剂冠状动脉（冠脉）血管内超声（IVUS）检查及介入治疗，是一项为特殊人群（如存在造影剂过敏、肾功能严重不全、甲亢控制不佳等）提供的先进技术。它主要依靠血管内超声（IVUS）的实时引导来完成，能够在完全不使用含碘造影剂的情况下，对冠脉病变进行精准评估并完成支架植入等操作。

知识链接：零造影剂IVUS技术与传统冠脉造影的区别：

冠脉造影是绝大多数患者诊断和治疗冠心病的标准流程和“金标准”。

零造影剂IVUS是专门为不能用造影剂的高危患者设计的替代方案，主要是严重肾衰竭（尤其是尿毒症透析）和对造影剂严重过敏的患者。

冠脉造影优势是快，能很快地看完心脏的所有血管，普及度高。

零造影剂IVUS优势是安全且精准，完全避免了造影剂对肾脏的损伤和过敏风险；测量血管尺寸、选择支架大小、评估支架效果都比造影更精确，能优化治疗效果。

两者对医生要求也不同：冠脉造影是心脏介入医生的基本技能。零造影剂IVUS要求医生有极强的IVUS读图能力和空间想象力，是顶尖的高阶技术，学习门槛非常高。

注意事项

技术门槛高：这项手术严重依赖术者的经验、技术和强大的心理素质，以及对IVUS影像的深刻理解。目前主要在大型心脏中心由经验丰富的团队开展。

并非完全无辐射：手术过程中仍需使用X光透视来引导导管和导丝的操作，但辐射剂量可通过技术优化（如“零噪声”DSA技术）。

医患沟通至关重要：患者和家属需要与医生充分沟通，了解手术的利弊、潜在风险及其他可能的选择。