一、先搞懂：泪道是如何“工作”的？

泪道并非单一管道，而是由多个管道组成的“排水系统”。正常情况下，泪腺分泌的泪液（每天约0.5-1.0ml）会先汇集到内眼角的“泪湖”，再通过上下泪小点（像两个“进水口”）进入泪小管，经泪总管汇入泪囊暂时储存，最终通过鼻泪管流入鼻腔——这就是为什么哭的时候会“一把鼻涕一把泪”，本质是泪液流入鼻腔后的正常反应。

值得注意的是，除了情绪激动时的“哭泣泪”，我们眼球表面始终覆盖着一层由副泪腺分泌的“基础泪液”，它能保持眼球湿润，即使切除主泪腺，副泪腺也能维持眼表健康。但如果泪道任一环节“堵车”，泪液无法正常排出，就会引发问题。

二、警惕！泪道“堵车”的3种常见情况

泪道疾病中，阻塞和感染是两大核心问题，不同部位出问题，症状也有差异：

1.泪道阻塞：最常见的“堵车”类型

可发生在泪道的任何部位，其中泪小点、泪小管、鼻泪管下口是高发区。

泪小点阻塞：多因年龄增长（老年人泪小点变窄）、眼表炎症或外伤导致，表现为“无风也流泪”，按压内眼角无脓液流出。

泪总管阻塞：泪液无法进入泪囊，仅出现单纯溢泪，无脓性分泌物，常见于反复揉眼或眼部手术后。

鼻泪管阻塞：最常见类型，婴幼儿多为先天性（鼻泪管下段未发育完全），成年人常由慢性鼻炎、鼻窦炎引发。除了持续溢泪，按压泪囊区还会有泪液反流到眼内，像“挤海绵”一样流出清水样液体。

2.慢性泪囊炎：阻塞+感染的“双重麻烦”

鼻泪管长期阻塞后，泪囊内积满泪液，细菌（多为肺炎球菌、葡萄球菌）滋生就会引发慢性炎症。

典型症状是“流泪+流脓”：眼角常挂着黏液或黄白色分泌物，早起时睫毛会被粘住；按压内眼角下方，会有脓性液体从泪小点流出。由于泪囊内的脓液含有大量细菌，一旦角膜有伤口（如划伤、戴隐形眼镜），可能引发严重的角膜炎，甚至角膜溃疡，需格外警惕。

3.急性泪囊炎：慢性炎症的“急性爆发”

若慢性泪囊炎未及时治疗，或身体抵抗力下降时，感染会突然加重，引发急性泪囊炎。

表现为内眼角红肿热痛：泪囊区皮肤隆起，一碰就疼，严重时会出现发热、淋巴结肿大；若炎症未控制，可能形成脓肿，甚至穿破皮肤形成“瘘管”，反复流脓不愈合。

三、出现这些信号，别硬扛！

很多人把“流泪”当成小事，觉得“年纪大了都这样”，其实以下情况需及时就医：

1. 持续溢泪超过2周，避风后也无缓解；

2. 内眼角按压有脓性分泌物，或眼角皮肤红肿疼痛；

3. 单侧流泪（可能提示鼻腔肿瘤、泪道肿瘤等严重问题）；

4. 流泪伴随视力模糊、畏光、眼痛（可能合并角膜炎）。

四、科学“疏通”泪道，不同情况不同治

泪道疾病治疗的核心是“打通阻塞、控制感染”，需根据病情选择方案：

1.轻度阻塞：保守治疗先尝试

婴幼儿先天性鼻泪管阻塞：可每天在医生指导下按摩泪囊区（食指从内眼角沿鼻翼向下轻推，每次20次），配合抗生素滴眼液，多数宝宝6个月内可自愈；若无效，再做泪道探通术（10分钟完成，创伤小）。

成年人轻度狭窄：可通过泪道冲洗清除黏液，配合人工泪液缓解眼干，避免揉眼加重阻塞。

2.中重度阻塞：微创手术来帮忙

泪道探通+置管术：适合泪小管、泪总管阻塞，医生用探针打通阻塞后，植入硅胶管支撑通道，3-6个月后取出，成功率约80%；

鼻腔泪囊吻合术：适合鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎，通过手术在泪囊和鼻腔间“造一条新通道”，传统手术有皮肤切口，现在可通过鼻内窥镜微创完成，术后恢复快，复发率低；

急性泪囊炎：先全身用抗生素控制炎症，待红肿消退后，再治疗原有的鼻泪管阻塞，避免炎症反复。

3.日常防护：减少“堵车”风险

外出遇冷风时，戴宽檐帽或防风护目镜，减少泪道收缩和泪液蒸发；

少揉眼，避免眼表炎症扩散到泪道；

常戴隐形眼镜者，注意镜片清洁，避免长时间佩戴导致眼干；

多吃富含Omega-3的食物（如深海鱼、亚麻籽油），帮助维持泪膜稳定，减少干眼诱发的“应激性流泪”。

作者：东莞爱尔眼科医院综合眼病科罗艳金

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