在医学领域，卵圆孔未闭与晕厥看似无关，实则联系紧密。卵圆孔未闭是常见心脏结构异常，晕厥为临床常见症状，常突然发生。了解其关系对医学知识普及和患者早期诊断治疗至关重要。

一、认识卵圆孔未闭

卵圆孔是胎儿心脏房间隔的生理通道，胎儿期肺未工作，血液通过它从右心房流入左心房保证循环。婴儿出生后肺循环建立，左心房压力升高，卵圆孔逐渐闭合，多数人1岁左右完成。但20%-25%成年人未完全闭合，称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭是房间隔上的细小裂隙，多数情况下无症状且不影响心脏功能，但像一个潜在通道，埋下隐患。研究发现其大小、形态及有无房间隔瘤影响临床意义。

二、什么是晕厥

晕厥是大脑短暂供血不足引起的突然意识丧失和身体失控，通常在数秒至数分钟内自行恢复。发作前，患者可能出现头晕、眼花、乏力、出汗、恶心等症状；发作时，突然晕倒、意识丧失、肢体松弛；恢复后，患者能快速清醒，但回忆不全，无后遗症。

原因包括血管迷走性晕厥（最常见，由情绪紧张、疼痛等诱发，导致血管扩张、血压下降）、心源性晕厥（心脏功能障碍或心律失常，输出量骤减）、脑源性晕厥（脑血管疾病影响供血）和其他类型（如低血糖性、排尿性晕厥）。

三、卵圆孔未闭与晕厥的关联机制

卵圆孔未闭通过反常栓塞机制导致晕厥。当胸腔或腹腔压力升高时，右心房压力增大，推开卵圆孔，栓子进入左心系统堵塞脑血管引发晕厥。此外，卵圆孔未闭与不明原因晕厥相关，发生率较高，可能影响血流动力学或神经反射参与晕厥，但具体机制需进一步研究。

四、卵圆孔未闭合并晕厥的诊断

1.病史询问：医生详细了解晕厥发作次数、诱因、症状、恢复情况，并询问基础疾病和家族史，初步判断原因。

2.体格检查：全面检查血压、心率、心脏杂音等，排查心源性和血管性因素。

3.辅助检查：

心电图及动态心电图：检测心律失常等心源性因素。

心脏超声检查：TTE无创但检出率低；TEE更清晰，可诊断卵圆孔未闭。

头颅CT或MRI：排除脑血管疾病导致的晕厥。

倾斜试验：用于血管迷走性晕厥，观察血压、心率变化以辅助诊断。

五、卵圆孔未闭合并晕厥的治疗

1.药物治疗：对于症状较轻、发作不频繁的患者，可先采取药物治疗。常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），其目的是防止血栓形成，降低反常栓塞的风险。但药物治疗存在出血等不良反应风险，需要定期监测凝血功能等指标。

2.手术治疗：频繁发作晕厥且明确与卵圆孔未闭相关，或存在高危因素（如合并房间隔瘤、大量右向左分流等）的患者，可考虑行经皮卵圆孔未闭封堵术。此手术是经导管将封堵器送入心脏，关闭未闭卵圆孔，阻断反常栓塞通道。它创伤小、恢复快，多数患者术后症状明显改善，复发晕厥风险降低。但手术有一定并发症风险，如封堵器移位、血栓形成等，术后需遵医嘱服药并定期复查。

3.生活方式调整：无论是否接受手术治疗，患者都应注意调整生活方式。避免剧烈运动、突然用力（如用力排便、搬重物），减少可能导致胸腔压力升高的行为；保持规律作息，避免熬夜和过度劳累；积极治疗可能诱发晕厥的基础疾病，如控制高血压、改善心律失常等。

六、预防措施

1.定期体检：特别是对于有晕厥家族史或不明原因反复晕厥的人群，应定期进行心脏和脑部相关检查，以便早期发现卵圆孔未闭等潜在疾病。

2.健康生活习惯：保持健康的生活方式，均衡饮食，适度运动，戒烟限酒，有助于维持心血管系统的健康，降低晕厥发生的风险。

3.重视前驱症状：了解晕厥发作前的前驱症状，当出现头晕、眼花等不适时，及时采取措施，如坐下或躺下，避免摔倒造成意外伤害。

卵圆孔未闭与晕厥之间的关系为我们揭开了部分不明原因晕厥的神秘面纱。随着医学研究的不断深入，我们对这一关联的认识也将更加清晰。如果出现不明原因的晕厥，应及时就医，通过科学的诊断和规范的治疗，摆脱疾病困扰，守护身体健康。

作者：柳州市工人医院钱柳歌

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