在日常生活中脚踝扭伤属于最常见的运动损伤，大多数人都经历过脚踝扭伤。很多时候，患者在脚踝扭伤后，不知道如何处理，盲目的揉搓、活动，很容易造成肿胀加剧、疼痛难忍。中医在治疗骨伤方面具有丰富经验，对脚踝扭伤而言，通过中医舒筋活络能有效促进患者组织修复，那么中医是如何对脚踝扭伤进行舒筋活络的呢？

1. 中医如何看待脚踝扭伤

在中医领域中，将脚踝扭伤归纳为“筋伤”范畴，脚踝在牵拉、突然扭转等过程中，会出现经络受损情况，从而造成气血运行受阻，出现气滞血瘀病理状态，气滞则血瘀，瘀血导致经络受阻，不通则痛，气血难以濡养筋脉，筋脉无力，出现活动受限、肿胀等情况。

2. 急性期“制动+外治”

脚踝扭伤后48h内为急性期，此阶段关键是“止损”，避免肿胀加剧、瘀血扩散，为后续恢复打基础。首先要严格制动，扭伤后应立刻停止活动，坐下或躺下并适当抬高患肢，促进下肢血液回流。若扭伤后肿胀明显，可用弹性绷带轻微固定脚踝，防止脚踝活动加重韧带损伤。

其次在急性期可以通过冷敷与中药外敷改善症状。脚踝扭伤急性期严禁出现揉搓、热敷等行为，否则会进一步加剧肿胀。急性期正确的方法是利用冷水浸湿毛巾，或用毛巾包裹冰袋进行冷敷，每日进行3-4次，每次15-20min。冷敷结束后可以使用具有消肿凉血效果的中药制剂进行外敷，如用栀黄散、云南白药气雾剂等，能起到减少局部炎症因子释放的作用。

此外在急性期患者还可以通过应急穴位按压改善疼痛情况，在急性期疼痛比较强时，可按压昆仑穴（跟腱与外踝间的凹陷位置）、阳陵泉（小腿外侧，腓骨头前下方凹陷位置），每个穴位可按压1-2min，以感觉酸胀为宜，能起到疏通经络气血，减轻疼痛的作用。

3. 恢复期多途径舒经活络

在脚踝扭伤48h后，肿胀基本稳定，患者进入恢复期，这一阶段的关键在于活血化瘀，舒筋活络，促进瘀血吸收，加快组织修复。

针灸是中医治疗疾病的特色手段，对脚踝扭伤患者进行针灸时，可选择解溪、丘墟、阳陵泉、太冲等穴位进行针刺，能促进瘀血消散，改善患者症状。在脚踝扭伤患者恢复期通过针灸有助于患者血液循环改善，可以缩短患者疼痛时间，如配合电针，能进一步提升疏通经络效果。

患者在恢复期还可以通过推拿理筋实现舒筋活络，在急性期过后，医生对患者辩证后，轻柔推拿，拇指沿韧带走向从远到近推揉，重点对痛点周围的筋结进行按揉，以患者耐受度为主。外踝扭伤患者可以通过拔伸理筋法按揉，一手握住患者足跟，另一手握住前足，轻度拔伸并内翻踝关节，理顺患者错位经络。需要注意的是患者肿胀未消散前，不能强行进行推拿操作，避免损伤加重。

此外还可以利用外用中药制剂活血化瘀，促进患者恢复。可以使用复方中药外敷或煎水熏洗，如外用活血止痛膏、云南白药贴膏或用桃红四物汤加减熏洗，能促进患者局部血管扩张，促进瘀血吸收。如果患者属于过敏体质，或皮肤有破损，应小范围使用，无异常反应后才可正常应用。

4. 康复期关注训练

脚踝扭伤患者肿胀消退、疼痛明显减轻后，进入康复期，这时患者可根据医嘱适当进行锻炼，提升踝关节周围肌肉力量及关节稳定性，避免扭伤复发。在康复锻炼中需坚持循序渐进原则，在初期患者可进行踝泵运动，选择仰卧位，缓慢勾起脚尖，保持3s后向下踩，每日进行3-4次，每次进行10-15组，有助于患者局部气血循环，避免出现肌肉萎缩的情况。1周后患者可进行抓毛巾练习，坐在椅子上，毛巾平铺在地面，用脚趾反复抓握训练，促进患者足底肌肉力量提升。此次在康复训练期间，也要注意平衡训练，患者可以通过单脚站立的方式开展平衡训练，站稳后，单腿支撑，目视前方，在训练初期可扶墙，随后逐渐延长单腿站立时间，每日进行2-3次训练。

总之，脚踝扭伤看起来是一件小事，但处理不当很容易留下隐患。中医在急性期、恢复期、康复期等不同阶段，通过不同的方式舒筋活络，能在关注患者局部组织修复的同时，调节全身气血运行，从而促进患者康复。

作者：广西骨伤医院沈茂荣名中医工作室徐静

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