在儿科门诊中，过敏是儿童常见疾病之一。本文将系统梳理儿童常见过敏原，帮助家长和医生精准识别“元凶”，科学预防与治疗。

一、过敏原四大类型及典型代表

1. 吸入性过敏原：无形的呼吸威胁

尘螨是儿童过敏的“头号杀手”，其排泄物和尸体碎片可引发哮喘、过敏性鼻炎。花粉过敏具有季节性特征，春季以杨树、柳树花粉为主，秋季则以豚草、蒿草为主。动物皮屑（如猫毛、狗毛）中的蛋白质颗粒可诱发呼吸道过敏，而霉菌孢子在潮湿环境（如浴室、地下室）中大量繁殖，是呼吸道过敏的另一重要诱因。

2. 食入性过敏原：舌尖上的风险

牛奶蛋白过敏在婴幼儿中尤为常见，症状包括呕吐、腹泻、血便，严重时可导致生长发育迟缓。鸡蛋过敏以蛋白为主，可引发荨麻疹、血管性水肿。海鲜类（如虾、蟹）过敏反应剧烈，常伴随口唇肿胀、呼吸困难。坚果（如花生、核桃）过敏可能引发致命性过敏性休克，需终身忌食。

3. 接触性过敏原：皮肤的第一道防线

金属镍（常见于玩具、饰品）是儿童接触性皮炎的常见诱因，表现为局部红斑、水疱。化学物质如洗涤剂中的表面活性剂、化妆品中的香料，可破坏皮肤屏障功能。植物类过敏原（如漆树、荨麻）的汁液接触皮肤后，会引发剧烈瘙痒和红斑。

4. 药物性过敏原：治疗中的意外伤害

抗生素（如青霉素、头孢类）是引发药物过敏的常见药物，症状从皮疹到过敏性休克不等。解热镇痛药（如阿司匹林）可能诱发哮喘发作，需严格掌握用药指征。疫苗过敏虽罕见，但需在接种后观察30分钟，以便及时处理。

二、过敏原的“隐身术”与识别技巧

1. 交叉反应的迷惑性

尘螨与虾、蟹等甲壳类动物存在交叉抗原，尘螨过敏者食用海鲜可能加重症状。桦树花粉过敏者可能对苹果、胡萝卜等食物产生“口腔过敏综合征”，表现为唇舌瘙痒。

2. 过敏原的“变身”能力

牛奶蛋白经高温加热后，过敏原性可能降低，但深度水解或氨基酸配方奶才是过敏患儿的首选。花生过敏者需警惕花生油、花生酱等加工食品中的隐藏成分。

3. 科学检测方法

皮肤点刺试验通过将过敏原注入皮肤观察反应，是快速筛查手段。血清特异性IgE检测可定量分析过敏程度，适用于严重湿疹或无法停用抗组胺药的患儿。食物激发试验需在医疗机构严密监护下进行，是确诊食物过敏的"金标准"。

三、过敏原的“围追堵截”策略

1. 环境控制三原则

· 湿度管理：保持室内湿度在50%-60%，使用除湿机降低尘螨活性。

· 温度调控：每周用55℃以上热水清洗床品，可杀灭90%的尘螨。

· 空气净化：选择HEPA滤网空气净化器，可过滤99.97%的PM0.3颗粒。

2. 饮食干预黄金法则

· 辅食添加：遵循“单一品种、少量开始”原则，每引入新食物观察3-5天。

· 替代选择：牛奶过敏者可选用深度水解配方奶或氨基酸配方奶，避免使用羊奶。

· 标签阅读：警惕食品添加剂中的亚硫酸盐、苯甲酸酯等潜在过敏原。

3. 药物预防与治疗

· 抗组胺药：第二代药物（如氯雷他定、西替利嗪）不易透过血脑屏障，减少嗜睡副作用。

· 糖皮质激素：鼻用激素（如糠酸莫米松）可局部抗炎，全身副作用小。

· 免疫治疗：针对尘螨、花粉的舌下含服脱敏治疗，疗程需持续3-5年。

四、特殊场景的过敏应对

1. 学校过敏管理

建议家长为过敏儿童配备“急救包”，包含抗组胺药、肾上腺素自动注射器。与学校沟通制定个性化应急预案，培训教师识别过敏性休克症状（如喉头水肿、血压骤降）。

2. 旅行过敏防护

前往高海拔地区需警惕冷空气诱发的哮喘，携带沙丁胺醇气雾剂。海边游玩时，防晒霜需选择物理防晒剂（含氧化锌、二氧化钛），避免化学防晒剂刺激皮肤。

3. 宠物共处指南

若必须饲养宠物，建议选择低致敏性品种（如贵宾犬、西施犬），并设置“无宠物区”。定期给宠物洗澡（每周1-2次），使用HEPA滤网吸尘器清洁宠物活动区域。

结语

过敏原的识别与管理是儿童过敏防治的核心。通过科学检测明确过敏原，结合环境控制、饮食干预和药物治疗，可显著降低过敏发作频率。

作者：藤县人民医院欧柏毅