肾结石术后放置引流管是常见治疗手段，可支撑输尿管、促进残余结石排出并预防术后狭窄。但带管期间护理不当，可能引发感染、血尿、支架移位等并发症。本文结合临床指南与专家建议，系统梳理术后带管生活的关键护理要点。

一、预防感染：从细节筑起防线

感染是术后带管期间最需警惕的并发症。研究表明，约15%-20%的术后感染与引流管护理不当直接相关。

伤口与管道清洁：每日用碘伏消毒伤口周围皮肤，覆盖引流管出口处3 - 5厘米区域。保持引流袋低于膀胱水平，防尿液逆流。若引流液浑浊、有异味或伤口红肿渗液，立即就医。

个人卫生管理：女性患者便后应从前向后擦拭，防肠道细菌污染尿道，每日用清水清洗会阴部，禁用刺激性洗液。

抗生素使用规范：严格遵医嘱服用头孢类、喹诺酮类等抗生素，疗程通常3 - 5天。若出现发热、寒战或腰痛加剧，需紧急排查脓毒血症风险。

二、饮水与排尿：冲刷出健康通道

充足的水分摄入是预防感染和结石复发的核心措施。

每日饮水量：建议每日饮水2500 - 3000毫升，白天均匀分配，夜间适量减少以防频繁起夜。研究显示，尿量达2000毫升/日以上，尿路感染风险降低40%。

排尿习惯调整：设排尿闹钟，每2 - 3小时主动排尿一次，防止膀胱过度充盈致尿液经支架管反流至肾脏。排尿时尽量放松，勿挤压腹部。

饮品选择：优先选白开水或淡柠檬水（含枸橼酸可抑制结石形成），避免浓茶、咖啡、酒精及高糖饮料。饮用葡萄柚汁需谨慎，因其可能影响某些药物代谢。

三、活动与休息：平衡中的康复艺术

术后活动需遵循“循序渐进、避免冲击”原则。

术后初期（1周内）：以卧床休息为主，可半卧位促进引流。避免弯腰、提重物（＞5公斤）或突然扭腰，防止支架管移位或输尿管黏膜损伤。

恢复期（1 - 4周）：逐步增加低强度活动，如每日适当散步、打太极拳等；禁止剧烈运动。

特殊场景注意：术后2周内禁性生活及盆浴，防细菌侵入；长途旅行每1 - 2小时停车活动，避免久坐致下肢静脉血栓。

四、饮食调控：吃出康复力

饮食管理需兼顾营养与结石预防。

禁忌食物清单：高草酸、高嘌呤、高盐、高脂食物。

推荐食物清单：膳食纤维（燕麦、芹菜、苹果，促肠道蠕动，减少草酸吸收）；枸橼酸钾来源（柑橘类水果，如柠檬、橙子，抑制钙盐结晶）；优质蛋白（鸡胸肉、鱼虾，每日摄入量≤1克/公斤体重）。

分阶段饮食：术后6小时禁食，肛门排气后先食流食，再过渡到粥、面条等软食，1周后恢复普通饮食。

五、症状监测：做自己的健康侦探

带管期间需密切观察身体信号，及时识别异常。

血尿：轻度血尿（尿液淡红色）常见于术后1 - 2周，多饮水可缓解。若血尿持续＞3天或有血块，需排查支架管摩擦或感染。

疼痛管理：约80%患者腰部或腹股沟区有钝痛，排尿时加重。可遵医嘱服非甾体抗炎药（如布洛芬），并配合热敷缓解肌肉痉挛。

紧急情况识别：出现发热伴寒战、尿量骤减（＜400 毫升/日）、剧烈腰痛或呕吐、引流管脱出或尿液外渗等症状，需立即就医。

六、定期复查：科学拔管的指南针

术后复查是确保康复质量的关键环节。复查时间表：

术后1周：血常规、尿常规、腹部X光；

术后2-4周：泌尿系超声或CT；

拔管后3个月：代谢评估。

拔管决策：医生根据复查结果决定拔管时机，通常为术后2-4周。切勿自行拔管或调整支架管位置。

七、心理与生活：构建康复支持系统

术后焦虑可能影响康复进程，需多维度干预。

情绪管理：用正念冥想、深呼吸缓解紧张。家属参与术后护理，增强患者安全感。

工作与社交：术后2周内建议居家休息，避免高压工作；恢复期可逐步恢复社交活动，但要控制时长。

长期预防：每年至少进行1次泌尿系超声检查，有结石病史者每半年复查。保持BMI在18-24之间，高血压、糖尿病患者需严格控糖控压。

术后带管生活是场“持久战”，需耐心与细心。科学护理可助患者顺利康复，还能建立预防结石复发的长期生活方式。要记住，每次规范护理都是对健康的郑重承诺。

作者:四川省宁南县人民医院陈世信