夏季与秋冬交替时节，宝宝腹泻问题频发，不少家长面对孩子频繁拉肚子时，要么盲目使用止泻药，要么因忽略脱水信号而延误治疗。其实，应对宝宝腹泻的关键第一步，是分清“感染性”与“非感染性”两种类型，再针对性做好补液和护理，就能帮孩子平稳度过不适期。

一、先辨类型：大部分腹泻为感染性，非感染多与饮食相关

儿童腹泻主要分为两类，不同类型的诱因和表现差异明显，准确判断是科学处理的前提：

• 感染性腹泻：多由病原体引发，不同病原体症状有区别。病毒感染中，轮状病毒（秋冬高发，俗称“秋季腹泻”）、诺如病毒最常见，常表现为水样便，可能伴低热；细菌感染（如大肠杆菌、沙门氏菌）夏季高发，易出现高热、脓血便；寄生虫感染（如蓝氏贾第鞭毛虫）较少见，粪便会有特殊恶臭。

• 非感染性腹泻：多与饮食或身体状态相关。比如牛奶蛋白过敏会让宝宝腹泻时伴皮疹，乳糖不耐受常在喝普通配方奶后出现腹胀腹泻，抗生素使用后也可能因肠道菌群失调引发腹泻。

二、警惕脱水：“三看一摸”判断，补液用对方法是关键

无论哪种腹泻，脱水都是最大威胁，家长可通过“三看一摸”快速判断：看眼窝是否凹陷、哭时有无眼泪；看尿量是否减少（婴儿每天少于4次尿或6小时无尿需警惕）；看口唇是否干燥；摸皮肤弹性，捏起腹部皮肤后回弹超过2秒，可能是中度脱水。

补液需科学操作：世界卫生组织推荐的口服补液盐III（ORS）是首选，1包用250ml温开水冲泡，不能加糖或果汁，轻度脱水每腹泻一次喂50-100ml，可分次用勺子喂以防呛咳。若没有补液盐，应急时可用500ml米汤加10g白糖、1.75g细盐煮沸冷却后替代，但不可长期使用。中重度脱水（如精神萎靡、手脚冰凉）需立即送医静脉补液，切勿拖延。

三、科学护理：避开“禁食”误区，做好肛周防护

护理不当会加重宝宝不适，这几点需特别注意：

• 饮食调整：“禁食”是常见误区，腹泻时肠道需营养修复，完全禁食会加重损伤。母乳喂养宝宝可增加哺乳次数（母乳含乳铁蛋白，能对抗病毒）；配方奶喂养宝宝可暂时换无乳糖奶粉；已添加辅食的宝宝，暂停新辅食、生冷/油腻辅食（如水果泥、肉泥），改吃“易消化的软烂食物”，比如小米粥、烂面条、蒸苹果泥（苹果中的果胶有收敛作用，帮助缓解腹泻），避开高糖饮料、粗纤维蔬菜（如芹菜）和油炸食品。

• 肛周护理：腹泻次数多易引发红臀，每次便后用温水轻轻冲洗臀部（女宝从前往后擦，防感染），擦干后涂护臀霜，白天可适当让宝宝晾晾小屁股，保持透气。

• 卫生消毒：家长和宝宝都要勤洗手，宝宝餐具、玩具需高温消毒（奶瓶煮沸20分钟，餐具煮沸15分钟）；病毒性腹泻宝宝需隔离至症状消失后72小时，避免交叉感染。

四、用药谨慎：这些药能吃，这些药禁用

宝宝肠道功能未发育完全，用药需严格遵循原则：

• 可遵医嘱使用的药：益生菌（如布拉氏酵母菌、双歧杆菌）能调节肠道菌群，冲泡水温不超40℃（防杀死活菌）；蒙脱石散可吸附毒素，需在饭前1小时空腹服用，且与益生菌间隔2小时。

• 禁用或慎用的药：抗生素仅对细菌感染有效，需医生判断后使用，盲目使用会破坏肠道菌群；洛哌丁胺等强力止泻药会抑制肠蠕动，导致毒素滞留，儿童禁用。

五、预防优先：疫苗+卫生，减少腹泻风险

提前预防能降低宝宝腹泻概率：6周龄至8月龄宝宝可接种轮状病毒疫苗，有效预防“秋季腹泻”；日常注意饮食卫生，水果削皮、肉类煮熟，配方奶现冲现喝（常温放置不超1小时）；给宝宝转奶时，按新旧奶粉比例逐步过渡，避免突然更换引发肠道不适。

宝宝腹泻不是“大老虎”，家长先稳住心态，通过“看症状、分类型”、及时科学补液、做好护理，大多数宝宝1-2周内就能恢复。若宝宝出现持续高热（超39℃）、血便、果酱样便，或精神萎靡、无尿等情况，一定要立即就医，让专业医生介入处理，守护宝宝健康。

作者：山东健康集团肥城医院王瞳

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