随着生活节奏加快和饮食结构变化，高尿酸血症与痛风已成为困扰许多人的健康问题。您可能听说过“尿酸高会痛风”，但您是否知道，高尿酸不仅仅是关节痛的元凶，它还与肾脏疾病、糖尿病、高血压、心脑血管疾病等密切相关？今天就让我们一起了解，如何从筛查、评估到干预，全面守护自己和家人的尿酸健康。

一、什么是高尿酸血症和痛风？

高尿酸血症指血液中尿酸浓度超正常范围。正常时，人体尿酸经肾脏和肠道排出，若生成过多或排泄不畅，尿酸会在体内堆积形成高尿酸。尿酸若形成尿酸盐结晶，沉积在关节、软组织等部位，可能引发急性关节炎即“痛风”。痛风发作时关节红、肿、热、痛，常夜间突发，疼痛难忍，严重影响生活质量。

二、谁属于高危人群？如何早期发现？

您是否属于高尿酸或痛风的高危人群？以下几类人需要特别警惕：有家族史的人；男性，尤其是中老年男性；绝经后的女性；超重或肥胖者；饮食习惯偏重高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓汤）和高果糖饮料的人；长期饮酒、吸烟、久坐、睡眠不足的人；以及患有高血压、糖尿病、肾病等慢性病的人群。

筛查方式主要包括健康问卷、体格检查（如测量体重、腰围、血压）和血液检测（血清尿酸）。健康人群每年至少进行一次尿酸检测，高危人群则应每6至12个月复查一次，做到“早筛查、早评估、早干预”。

三、尿酸高不只是痛风，并发症更需警惕

很多人以为尿酸高只是“痛一阵就过去”，实则不然。长期高尿酸会损害肾脏，导致尿酸盐肾病甚至肾衰竭。它还与代谢综合征、2型糖尿病、脂肪肝等疾病相互促进，形成恶性循环。更值得关注的是，高尿酸是心脑血管疾病的独立危险因素，会显著增加心肌梗死、脑卒中的发生风险。因此，控制尿酸不仅是为了避免关节痛，更是为了守护全身健康。

四、如何通过生活方式有效控制尿酸？

生活方式干预是控制尿酸的基石，健康人群、高危人群及患者都应重视以下几点。饮食上，遵循“低嘌呤、低果糖、低盐、低脂”原则，多吃全谷物、蔬菜、低糖水果、蛋类和奶制品；适量摄入中嘌呤食物并焯水去汤；严格限制动物内脏、浓肉汤、海鲜、含糖饮料和酒精摄入。每天饮水2000至3000毫升，以白开水、淡茶或苏打水为宜，助尿酸从尿液排出。

运动方面，推荐每周进行150至300分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），结合每周2次的抗阻训练和柔韧性练习。运动要循序渐进，避免剧烈运动引发痛风急性发作。同时，减少久坐时间，每30分钟起身活动3至5分钟，有助于改善代谢。

此外，戒烟、限酒、保持健康体重、保证每晚7至8小时优质睡眠、管理心理压力，也都是控制尿酸不可忽视的环节。

五、什么时候需要药物治疗？

如果通过3至6个月的生活方式干预，尿酸仍高，或患者已出现痛风反复发作、痛风石、肾功能损害等情况，就需要在医生指导下启动药物治疗。常用的降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他（抑制尿酸生成）和苯溴马隆（促进尿酸排泄）。用药必须个体化，需根据尿酸水平、肾功能、合并症等综合决定，不可自行选药或停药。

特别提醒：痛风急性发作时，应在24小时内使用消炎镇痛药（如非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素），但急性期不开始降尿酸治疗，通常待炎症控制2周后再启动或调整降尿酸方案。

六、全流程管理：筛查—评估—干预—随访

高尿酸与痛风的管理是一个需要长期坚持、动态调整的过程。无论是健康人群、高危人群还是患者，都应根据自身情况定期复查尿酸、肝肾功能、血糖、血脂等指标，并结合行为心理评估，不断优化管理策略。

七、总结：健康生活，从管好尿酸开始

高尿酸血症和痛风是可防可控的。只要我们树立正确的健康观念，坚持科学的生活方式，积极配合医生进行规范管理和治疗，就能有效控制尿酸水平，远离痛风发作，降低多种慢性病的风险。从现在开始，关注尿酸，为自己和家人的健康保驾护航！

作者：福建医科大学附属第一医院全科医学科龚怡然

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