生活中，跌倒、车祸、运动损伤等都可能导致意外骨折。面对突如其来的伤情，很多人第一反应是慌乱，甚至有人直接拉起伤者手臂、自行掰正畸形，结果造成更严重的损伤。其实，骨折的急诊处理有明确原则——“止血、固定、搬运”三步走，切忌盲目处理”。

一、如何判断可能骨折？

并非所有疼痛都意味着骨折，但如果出现以下几种情况，应高度怀疑骨折：

首先是剧烈疼痛，尤其在活动或触碰时明显加重；其次是肿胀或淤青迅速出现；若出现畸形、异常弯曲或缩短，更是骨折的典型信号。此外，伤者可能无法移动受伤部位，或者出现麻木、冰凉等血液循环障碍表现。如果有开放性伤口，甚至可见骨头露出，则属于开放性骨折，必须立即急救。

一旦怀疑骨折，应立即停止一切活动。切记不要让伤者“试着走一走”或强行活动，以免造成二次损伤。

二、骨折急诊处理的三大核心步骤

1.止血优先，避免失血性休克

如果骨折伴随出血，应第一时间控制出血。可用干净布料、毛巾按压伤口进行止血。如果出血量大、喷射状出血，提示可能是动脉破裂，需在伤口近心端绑扎临时止血带。但要注意，每隔30分钟应稍微放松一次，防止肢体坏死。开放性骨折的伤口不宜清洗或塞入异物，保持清洁即可，等待专业处理。

2.固定患肢，防止断骨刺伤血管与神经

固定是骨折急救的核心原则。所谓“宁可不搬，不可乱搬”，在没有固定之前，任何移动都可能造成骨折断端进一步移位，刺破血管、神经，甚至危及生命。

固定时无需追求完美，可就地取材，如木棍、雨伞、书本、纸板，甚至可将伤肢与身体或另一肢体绑在一起。绑扎时应使用布条、腰带、绷带等固定，并在皮肤与固定物之间垫上衣物，避免压伤。固定应覆盖骨折上下两个关节，以确保稳定。

不同部位固定方式虽有差异，但总原则是：保持受伤状态，不强行复位，不施加暴力，只需稳定即可。

3.安全搬运，避免再次伤害

固定完成后，如需将伤者送医，应轻柔搬运。对于手臂或腿部骨折，可由多人抬扶，避免拖拽。如果怀疑颈椎或脊柱骨折，应让伤者保持平躺状态，最好使用硬质担架，至少三人配合同时抬起，确保头、躯干、四肢始终保持一条直线。

冬季应注意保暖，防止因失血或疼痛导致休克。搬运过程中应持续观察伤者意识、呼吸和肤色，如出现脸色苍白、出冷汗、心慌等，应立即采取平卧抬高下肢的休克体位，并尽快送医。

三、特殊人群骨折的应急重点

儿童骨骼尚未完全发育，骨膜较厚，常出现“青枝骨折”，外观不明显，但孩子可能持续哭闹或拒绝活动某一肢体。此时应按骨折处理，切勿以为“睡一觉就好”。

老年人尤其是绝经后女性，骨质疏松严重，轻微跌倒即可能导致髋部或腰椎骨折。老人跌倒后若无法站立、喊痛或不敢翻身，应立即固定并平托送医，不可搀扶其强行行走。

若头部或颈部受伤后四肢麻木、活动困难，必须高度怀疑颈椎损伤，此时禁止摇晃头部或取坐姿，应双手托住头颈保持中立，并等待专业救援。

四、骨折急救中的常见错误千万别犯

最危险的错误，就是试图“掰回来”。许多人认为畸形位置看不顺眼，想帮忙扳直，结果断骨刺破血管或脊髓，造成终生残疾。其次，切勿随意按摩、涂抹膏药或喷剂，更不要热敷。骨折早期应以冷敷减轻肿胀，热敷会加重出血和炎症。

此外，骨折伤者切勿进食或饮水，因为后续可能需要麻醉手术，进食会增加麻醉风险。

五、写在最后：正确处理，胜过盲目热心

骨折急救并不复杂，关键在于镇定、有序、不做“多余的好事”。正确的处理是保护，错误的帮助则可能变成伤害。记住一句话：“在医生到来之前，我们不需要治好骨折，只需要保证它不变得更糟。”

愿我们永远用不上这些急救知识，但一旦遇到，我们都能成为真正可靠的帮手。

作者：胜利油田中心医院苟田田