“切除乳房后，我还能算是完整的自己吗？”这是许多乳腺癌患者确诊后都会产生的担忧。过去，传统乳腺癌手术往往在根治肿瘤的同时，留下明显疤痕与乳房缺失的遗憾，让患者承受身心双重创伤。而如今，腔镜乳腺癌改良根治联合一期假体重建术的出现，彻底改变了这一局面。这种融合微创与整形理念的手术方式，在保证肿瘤根治效果的基础上，实现了“健康与美丽兼得”，其核心优势主要体现在四个方面。

一、外观优势：微创瘢痕+自然形态，告别“显性创伤”

传统乳腺癌手术需在乳房表面做较长切口，术后会留下明显疤痕，且乳房缺失后胸部形态完全改变，即使佩戴义乳也难以恢复自然轮廓。而腔镜手术的最大突破之一，就是将切口“隐藏”起来。医生仅需在腋窝4-5厘米的小切口，借助腔镜器械完成肿瘤切除与腋窝淋巴结清扫，术后疤痕隐蔽且细小，肉眼几乎不易察觉。更关键的是，1期重建技术可在肿瘤切除后立即进行乳房修复：医生会根据患者的胸廓形态、皮肤条件，采用自体组织（如腹直肌皮瓣、背阔肌皮瓣）或假体植入的方式，重建与对侧乳房大小、形态匹配的乳房。这种“切除+重建”一步完成的模式，避免了传统手术“先缺失、后修复”的过渡期，术后胸部形态连贯自然，极大降低了患者因外观改变产生的心理压力。

二、功能优势：保护神经与组织，减少术后并发症

传统手术因切口大、操作范围广，容易损伤胸部的感觉神经，导致术后乳房及腋窝区域长期麻木、刺痛。此外，传统手术的大切口还可能增加皮下积液、感染的风险，延长伤口愈合时间。

腔镜手术借助高清内窥镜的放大视野，能更精准地识别并避开神经、血管，减少对正常组织的牵拉与损伤。同时，微创手术的小切口对局部血液循环影响更小，皮下积液、感染的发生率远低于传统手术，术后胸部皮肤的弹性与质感也能更好保留。

三、恢复优势：缩短住院时间，加速回归正常生活

传统乳腺癌改良根治术因创伤大，术后通常需要住院7-10天，且术后1个月内需要避免剧烈活动，完全恢复正常生活需3-6个月。这不仅给患者带来时间与经济上的负担，还可能影响其工作与家庭角色的回归。

腔镜联合1期重建术的微创特性，显著缩短了患者的恢复周期。由于手术创伤小、并发症少，患者术后24-48小时即可下床活动，住院时间仅需3-5天。术后1-2周即可恢复日常家务（如做饭、洗衣），术后1个月可逐渐恢复轻度运动（如散步、瑜伽），术后3个月基本能回归正常工作与社交生活。此外，1期重建避免了患者在肿瘤切除后等待二次重建的过程，减少了手术次数与麻醉风险，进一步降低了患者的身心负担。

四、心理优势：重建身体自信，改善长期心理健康

乳腺癌患者的心理困扰，很大程度上源于乳房缺失带来的“自我认同危机”——部分患者会因外观改变产生自卑、焦虑、抑郁情绪，甚至影响亲密关系与社交活动。传统手术术后，患者需经历“乳房缺失-等待重建”的漫长过程，这段时间的心理压力往往难以缓解。

腔镜乳腺癌改良根治+1期重建从“生理修复”延伸到“心理关怀”：一方面，隐蔽的疤痕和接近原貌的乳房形态，减少了患者对“身体残缺”的负面认知；另一方面，“一次手术完成治疗与重建”的模式，避免了患者在等待二次重建过程中的心理煎熬，能更快帮患者接受身体变化，重建对生活的信心。

值得注意的是，这类手术虽优势显著，但并非所有患者都适用，主要适用于早期乳腺癌且无皮肤、胸肌侵犯的患者。手术前，需要经验丰富的医疗团队通过多学科协作（MDT）模式评估患者病情，包括肿瘤分期、身体基础疾病等，以确保手术安全。

总之，腔镜乳腺癌改良根治+1期重建的出现，让乳腺癌治疗从“单纯治病”向“治病与保美兼顾”迈进了一大步。

作者：深圳市光明区人民医院黄方杰

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