对于慢阻肺患者而言，吸入剂是控制病情、缓解症状的 “救命药”。然而，临床数据显示，超过 60% 的患者因使用方法不规范，导致药物无法有效到达肺部，不仅影响治疗效果，还可能加重病情。掌握正确的吸入剂使用方法，是慢阻肺患者管理疾病的关键一环。

一、明确吸入剂类型，选对使用工具

慢阻肺患者常用的吸入剂主要分为三类，不同类型的使用方法差异较大，需先明确自身所用药物的种类：

压力定量气雾剂（pMDI）：如沙丁胺醇气雾剂，药物以压缩气体为动力，按下喷头后会喷出雾状药物。这类吸入剂使用时需配合吸气动作，对协调性要求较高，老年患者或手部灵活性较差者可搭配储雾罐使用，以提高药物利用率。

干粉吸入剂（DPI）：包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉吸入剂等，药物以干粉形式储存，需患者主动吸气将药物吸入肺部。使用前需确保装置内有足够剂量，且吸气时要快速、深缓，才能让药物更好地沉积在肺泡。

软雾吸入剂（SMI）：如茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂，采用独特的喷雾技术，产生的雾滴更细小、持久，患者只需缓慢吸气即可，操作相对简单，适合行动不便或呼吸功能较弱的患者。

二、掌握标准操作步骤，每一步都不能错

以临床常用的压力定量气雾剂和干粉吸入剂为例，拆解规范使用流程：

（一）压力定量气雾剂（含储雾罐）操作步骤

准备：取下喷头盖，摇晃药罐 5 - 10 次混匀药物，将喷头插入储雾罐接口。

姿势：坐或站，头后仰张嘴，含住咬嘴，嘴唇贴紧。

给药吸气：按压药罐顶部，同时缓慢深吸气不少于 5 秒。

屏气呼气：吸气后移开储雾罐，闭口屏气 10 秒（无法坚持则 5 秒以上），再缓慢呼气，避免对吸入剂或储雾罐呼气。

清洁保存：使用后取下储雾罐，清洗咬嘴和罐体（避免接口进水），晾干备用；气雾剂室温保存，避阳光和高温，剩余不足 5 喷时更换。

（二）干粉吸入剂操作步骤

准备剂量：不同吸入剂准备方式不同，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂旋转底座，噻托溴铵粉吸入剂取胶囊放入装置刺破。

姿势吸气：上半身直立，头部放松，含住吸嘴，快速深缓吸气。

屏气呼气：吸气后移开吸入剂，闭口屏气 10 秒后缓慢呼气；吸第二剂间隔 1 分钟，重复操作。

清洁维护：使用后用干布擦吸嘴，勿用水洗；定期检查清理残留结块，长期不用密封保存。

三、避开常见误区，提升治疗效果

很多患者在使用吸入剂时，容易陷入以下误区，导致药物浪费或疗效不佳，需特别注意：

忽视 “摇匀” 步骤：压力定量气雾剂若不摇匀，药物成分可能分层，喷出的药物浓度不均，影响治疗效果，必须严格按照要求摇晃 5-10 次。

吸气与按压不同步：使用压力定量气雾剂时，若按压药罐时未吸气，或吸气过快 / 过慢，药物会停留在口腔或咽喉部，无法到达肺部，需反复练习，确保按压与吸气同步。

屏气时间不足：屏气是药物在肺部沉积的关键步骤，屏气时间过短（少于 3 秒）会导致药物随呼气排出，需逐渐练习延长屏气时间。

不清洁吸入装置：吸入剂接口或吸嘴残留药物粉末，可能滋生细菌，引发呼吸道感染，且会堵塞通道，影响药物喷出，需定期清洁（干粉吸入剂用干布擦拭，压力定量气雾剂用温水清洗）。

随意增减剂量：部分患者因症状缓解就自行减少吸入次数，或症状加重时随意加量，这会导致病情波动，需严格按照医生处方使用，不可擅自调整剂量。

四、定期检查使用方法，及时调整方案

慢阻肺患者需定期（每 3-6 个月）在医生或药师指导下，检查吸入剂使用方法是否正确，可通过 “吸气流速仪” 等工具评估吸气力度是否达标。若使用过程中出现口腔念珠菌感染（口腔内白色斑块）、声音嘶哑等不适，可能是药物残留口腔所致，需在吸入后及时用清水漱口（漱口后吐出，不可咽下），并告知医生，必要时调整药物或使用方法。

规范使用吸入剂，是慢阻肺患者控制病情、改善生活质量的基础。只要掌握正确方法，避开误区，坚持规律用药，就能让药物充分发挥作用，减少急性加重次数，更好地管理疾病。

作者：四川省第五人民医院内科综合病区赵荟

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