很多人到了青春期或成年早期，会发现口腔里“多出”几颗牙，这就是智齿。智齿，又称第三磨牙，通常在18～25岁之间萌出，位于口腔最里面，是人类牙列中最后萌出的牙齿。有人智齿长得端正、能正常咀嚼，但也有不少人因为智齿位置异常或空间不足，导致疼痛、感染甚至牙列紊乱。那么，智齿到底什么时候该拔？拔除后又该如何护理？

一、智齿是否一定要拔？

并不是所有的智齿都需要拔除。是否拔牙要根据智齿的生长方向、萌出状态以及是否引起病变来判断。

1.智齿长得正、不影响邻牙时可保留

如果智齿位置正常，与对侧牙能正常咬合，没有食物嵌塞、龋坏、疼痛或炎症，则可继续保留。但仍需定期口腔检查，确保其健康状态。

2.智齿萌出受阻或位置异常应考虑拔除

很多人因下颌骨空间不足，智齿只能部分萌出或横向生长，这种“阻生智齿”容易形成食物残留区，引发牙龈炎或牙周感染。尤其是横向智齿常顶住第二磨牙，造成邻牙龋坏或根吸收，影响咀嚼功能。

3.智齿反复发炎或引起疼痛时应尽早拔除

智齿冠周炎是智齿最常见的并发症，表现为牙龈肿胀、张口困难、甚至面颊肿痛。若这种炎症反复发作，不仅影响生活质量，还可能扩散至颌面部，引起蜂窝织炎等严重感染，此时应及时拔除。

4.智齿引起牙列拥挤或影响正畸效果时建议拔除

对于正在或计划做牙齿矫正的人，若智齿生长方向异常，可能会推挤其他牙齿，造成牙列不齐，医生通常会建议提前拔除。

5.智齿发生龋坏或无法清洁时需拔除

由于智齿位置靠后，刷牙难以触及，容易形成“盲区”。一旦龋坏，治疗难度大、效果差，且可能波及相邻牙齿，因此多建议拔除。

二、智齿拔除的最佳时机

拔除智齿的理想时间一般在18～25岁之间。这一阶段智齿牙根尚未完全形成，骨质较软，拔除难度相对较小，术后恢复也更快。若拖到30岁以后，牙根发育完全、骨质致密，拔牙过程会更复杂，术后肿胀和疼痛也较明显。对于正在发炎期的智齿，一般不建议立即拔除，应先通过抗炎治疗控制感染，再择期拔牙，以免炎症扩散。

三、智齿拔除后的护理要点

1.术后咬紧棉球止血

拔牙后医生会在创口放置消毒棉球，需咬合30～40min以帮助止血。不要频繁吐口水或用舌头舔伤口，否则容易导致血凝块脱落，引起“干槽症”，出现剧烈疼痛。

2.避免立即漱口或刷牙

术后24h内不要漱口、刷牙或吸吮创口，以免影响凝血。可在24h后使用温盐水轻轻漱口，保持口腔清洁。

3.饮食以软、凉为主

术后2天内避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，以免创口出血或感染。建议吃流质或半流质食物，如粥、面条、酸奶等。

4.局部冰敷减轻肿胀

拔牙后6h内，可在拔牙侧面颊部间断冷敷（每次15min），有助于减轻肿胀与疼痛。若24h后仍明显肿胀，可改为热敷促进血液循环。

5.遵医嘱服药

医生通常会开具抗生素和止痛药。应按医嘱足量服用，不可自行停药或加量。若出现持续出血、剧烈疼痛或体温升高，应及时复诊。

6.保持良好的休息与口腔卫生

拔牙当日应避免剧烈运动或熬夜，保证充足睡眠。刷牙时注意避开创口部位，防止牙刷刺激。

7.观察伤口愈合情况

正常情况下，拔牙后3～5天疼痛明显缓解，7～10天左右牙龈基本愈合。若出现口腔异味、持续疼痛或张口受限，应及时复查。

四、特殊情况的注意事项

对于患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的患者，拔除智齿前应与医生充分沟通，调整用药并评估风险。女性在月经期或妊娠早期一般不建议拔牙，应择期处理。

五、结语

智齿拔除并非小事，是否需要拔除应由口腔医生根据个体情况综合评估。及时拔除有问题的智齿，不仅能避免反复疼痛和感染，还能保护其他牙齿的健康。拔牙后的科学护理同样重要，遵循医生指导、细心照料创口，是顺利恢复的关键。口腔健康关系全身健康，定期检查、早期干预、正确护理，才能让笑容更加自信与安心。

作者：泰安市中心医院（青岛大学附属泰安市中心医院、泰山医养中心）王西冉

泰安市口腔医院韩佳丽

发表证书.jpg

发表证书.jpg