“氧气管插着总不舒服，偷偷调大流量会不会好点？”68 岁的慢阻肺患者王大爷，因缺氧在家进行氧疗时，总觉得低流量吸氧效果慢，擅自调整后却出现头晕、胸闷。在我国，约有 1 亿慢阻肺患者，其中近 30% 需要长期家庭氧疗，但因操作不当导致病情加重的案例不在少数。家庭氧疗不是 “插上就用”，掌握正确方法才能既缓解症状，又避免风险。

一、先明确：不是所有慢阻肺患者都需氧疗

并非所有慢阻肺患者都要长期家庭氧疗，盲目吸氧反而有害。医生判断是否需要氧疗，主要看动脉血氧饱和度（SaO₂）和动脉血氧分压（PaO₂）：当患者在静息状态下，SaO₂≤88% 或 PaO₂≤55mmHg，或伴有肺动脉高压、右心衰竭时，才需长期家庭氧疗；而 SaO₂＞92% 时，无需常规吸氧，否则可能抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，引发肺性脑病。

建议患者定期到医院检测血气分析，由医生评估是否需要氧疗及具体方案，切勿自行购买吸氧设备使用。

二、选对设备：这 2 类制氧机最常用

家庭氧疗常用设备为制氧机，主要分 “分子筛制氧机” 和 “便携式制氧机”，需根据需求选择：

分子筛制氧机：适合居家固定使用，氧浓度稳定（可达 90% 以上），流量可调节（0.5-5L/min），能满足长期高流量吸氧需求，但体积较大，需插电使用；

便携式制氧机：适合外出时使用，体积小、重量轻，可充电或用电池，但氧浓度和流量相对有限，更适合短期、低流量吸氧。

购买时需注意选择医用级制氧机（氧浓度≥90%），避免买 “保健型制氧机”，这类设备氧浓度不足，无法满足治疗需求。

三、使用规范：流量、时间、操作都有讲究

1. 控制流量：低流量吸氧是关键

慢阻肺患者多为 “Ⅱ 型呼吸衰竭”，需严格遵循 “低流量吸氧” 原则，氧流量一般为 1-2L/min。若擅自调至 3L/min 以上，会导致体内氧气过多，抑制呼吸驱动，使二氧化碳排出受阻，堆积在体内，引发头痛、烦躁、意识模糊等症状，严重时危及生命。

可通过氧流量表调节，每天记录吸氧时间和流量，避免随意更改。

2. 保证时间：每天至少 15 小时

长期家庭氧疗需保证足够时长，才能改善缺氧状态、延缓肺功能恶化，建议每天吸氧 15 小时以上，甚至 24 小时持续吸氧（夜间也需吸氧，避免睡眠中缺氧加重）。部分患者因担心设备噪音或觉得 “吸氧麻烦”，缩短吸氧时间，会导致氧疗效果大打折扣。

3. 正确操作：避免感染和设备故障

吸氧前洗手，定期更换鼻导管（每 1-2 周换 1 次），鼻导管使用后用清水冲洗，晾干备用，避免细菌滋生引发呼吸道感染；

制氧机进气口需远离灰尘、油烟，避免放在阳台、厨房等易积灰或有油烟的地方，防止滤网堵塞，影响制氧效率；

每天更换湿化瓶中的蒸馏水（或纯净水），水位保持在刻度线之间，避免用自来水，防止水垢堵塞管道；

移动制氧机时先断电，避免拉扯氧气管，防止管道脱落或损坏。

四、安全第一：避开 3 个风险点

防火防爆：氧气是助燃气体，制氧机周围 5 米内禁止吸烟、使用明火（如打火机、蜡烛），也不要放酒精、汽油等易燃物品，避免引发火灾；

定期维护：每月清洁制氧机滤网（用清水冲洗后晾干），每半年请专业人员检修设备，确保制氧机正常运行；

监测状态：吸氧期间注意观察自身症状，若出现呼吸困难加重、意识模糊、下肢水肿等情况，及时就医；每月到医院复查血气分析，根据结果调整氧疗方案。

五、总结

家庭氧疗是慢阻肺患者改善生活质量、延长寿命的重要手段，但 “正确使用” 是前提。牢记 “低流量、足时长、严操作、重安全” 的原则，在医生指导下规范氧疗，才能让家庭氧疗真正发挥作用，守护肺部健康。

作者：雅安市人民医院呼吸与危重症医学科焦瑞玲

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