围手术期是患者从决定手术到术后基本康复的全周期，涵盖术前、术中、术后三阶段。科学的围术期护理能缓解焦虑、降低并发症风险，为手术成功与康复筑牢防线。

一、术前准备：筑牢安全基础

全面准备工作：物品需备医用护理垫、检查报告（血常规、心电图、CT等，骨科患者需自取带入手术室）；个人需控制血压血糖，完成术前检查。皮肤准备有讲究，骨科手术超关节范围，术前3天清洗切口及周围皮肤；所有患者术前需洗澡更衣、剪指甲，有皮肤问题、纹身、体内植入物等及时告知。术前1天医生标记手术部位，您需要主动参与确认。术晨取下所有饰品、假牙、隐形眼镜、指甲油，换患者服，禁带无关物品。

饮食与用药调整：饮食需规避麻醉风险，成人术前8小时禁食、4小时禁饮，部分医院有8642口诀（术前8小时停固体食物、6小时停奶、4小时停母乳、2小时停清果汁）。术前应摄入高蛋白、粗纤维食物，术后全麻者6小时后进流质，逐渐过渡到普食，臂丛麻醉者 4小时后进食，且需补充高蛋白、维生素等营养。务必告知医生您正在服用的所有药物，特别是抗凝药（如阿司匹林）、降压药和降糖药，用药遵医嘱，高血压患者“普利类”“沙坦类”手术当天停用，利血平提前1-2周停；糖尿病患者手术当天停降糖药，磺脲类提前24小时停，肾功能不全者服二甲双胍提前24～48小时停，特殊药物可用少量温水送服。

身心状态调节：手术室护士术前1天床边访视，核对病史、解释流程缓解焦虑，患者可学“4-7-8呼吸法”放松。吸烟患者术前2-4周戒烟，肋骨骨折患者可吹气球锻炼肺部，保持情绪稳定，保证充足睡眠，积极配合。

二、术中配合：无缝衔接的团队协作，守护手术安全

严格身份核查

进手术室后，医护人员通过患者自述、病历、腕带等多重核对身份、手术部位、过敏史，部分医院有麻醉前、手术前、离室前三重核查，需三方签字，患者耐心配合。

无菌屏障、体位与环境保障

整个手术区域会进行严格消毒，铺上无菌单。所有手术器械均为无菌状态，医护人员执行严格的无菌操作。手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后，器械和巡回护士通过唱点法核对手术器械、纱布、缝针等物品的数量，确保准确无误。巡回护士监控设备、人员、保障用品无菌。体位摆放遵循一松二垫三固定，依据手术类型选择，用软枕保护神经血管。保持手术室温度与湿度适宜，分区管理无菌区与清洁区。

全程安全监护

医护人员为患者建立静脉通路，用保温毯维持体温≥36℃，全程心电监护。仪器声响无需紧张，清醒患者不适可随时告知，麻醉医师调整用药，医护全程陪伴应对突发状况。

三、术后复苏：平稳着陆与康复启航

苏醒室的严密守望

术后患者转入麻醉后监护室，护士监护“呼吸关”（监测是否打鼾、鼓励深呼吸）、“循环关”（每5分钟测血压）、“意识关”（指令测试评估苏醒度），每30分钟监测生命体征，处理寒战、呕吐等并发症，稳定后转运回病房。

疼痛的主动管理

医护用0-10分评估疼痛，按需镇痛，患者若患肢剧痛、切口大量渗血需及时告知。

早期的动起来

麻醉清醒后在医护指导下做踝泵、股四头肌舒缩运动。术后1～3天渐转患肢自主锻炼，遵循循序渐进原则，避免剧烈运动与长期卧床，预防伤口裂开及下肢深静脉血栓。

管路与伤口的细心照料

妥善固定引流管、尿管，防牵拉扭曲，保持通畅。留置尿管者多饮水、定时开放训练膀胱功能。伤口敷料少量渗血正常，渗液多或红肿需告知，非手术部位盖无菌单保隐私防感染。

四、术后护理与康复关键

并发症预防与饮食护理：每日大量饮水，低脂饮食防血栓；用弹力袜等物理预防，遵医嘱用抗凝药，出现出血反应立即告知。饮食循序渐进补充营养，助力伤口愈合。

康复关键与出院准备：功能锻炼需个性化计划，依据手术类型调整，避免二次伤害。出院前掌握伤口护理、用药方法，明确复查时间。

围术期护理需医护与患者及家属共同努力，从术前准备到术后康复，每一环都关乎安全与康复。

作者：深圳市前海蛇口自贸区医院邹祝平

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