提到手术风险，人们往往首先想到麻醉意外、术中出血等严重情况，却很少关注“体温”这个看似不起眼的细节。事实上，在手术过程中，患者体温低于36℃的“围手术期低体温”十分常见，发生率可达50%-70%。别小看这几度的体温下降，它不仅会让患者术后瑟瑟发抖、感到不适，还可能引发一系列严重并发症，比如增加伤口感染风险、延长凝血时间导致出血增多、影响麻醉药物代谢进而延长苏醒时间等。在手术台上，患者无法自主保暖，此时护士就成了守护体温安全的“第一道防线”，通过科学细致的护理，为患者筑起温暖的“保护罩”。

手术中体温流失的主要原因

手术中体温流失是多因素共同作用的结果。

环境方面，手术室为保障无菌，温度控制在22-25℃，对暴露的患者而言易散热；层流净化系统产生的冷风直接吹拂皮肤，低湿度环境也会加速体表水分蒸发，带走热量。

麻醉药物会抑制体温调节中枢，使身体失去温度自我调节能力，无法通过寒战产热，还会扩张血管，加速体表热量散失，全身麻醉患者受影响更明显。

手术中输注的常温液体、血液，以及出血和常温创面冲洗液，都会直接降低核心体温。

手术需暴露部位，若部位大（如腹部、胸部手术）、时间长，身体与低温环境接触面积增加，热量散失会更快。

护士如何守护手术患者的体温

护士对体温的守护贯穿手术全程。

术前，护士会评估患者体温风险，关注年龄（老人、儿童调节能力差）、基础疾病（如甲减患者易低温）、手术类型（大手术、长时间手术风险高），明确高风险人群；同时为患者准备保暖袜、帽，术前等待时提供毯子，避免转运和等待中受凉，术中是守护关键。护士采用被动保暖与主动加温结合：用保暖毯覆盖非手术部位减少暴露散热，通过加温毯为身体供热、加温输液装置将液体加热至接近体温后输注；还会每15-30分钟监测体温，依手术类型选耳温、腋温或食道温度探头，及时调整措施。术后，护士会及时为患者穿戴衣物、包裹保暖被，避免转运至恢复室时受凉；在恢复室继续监测体温，若仍偏低则继续加温，直至体温超36℃，并告知患者及家属术后保暖的重要性。

日常护理中常用的保温工具

在守护患者体温的过程中，多种专业保温工具发挥着重要作用。

加温毯是术中常用的主动加温工具，分为体表加温毯和水循环加温毯，体表加温毯可直接铺在患者身下或覆盖在非手术部位，通过电加热产生适宜温度（一般38-40℃），为身体持续供热；水循环加温毯则是通过内部循环的温水传递热量，温度控制更精准，能有效避免局部温度过高烫伤患者。加温输液装置主要用于加热输入体内的液体和血液，分为输液加温器和血液加温仪。输液加温器可夹在输液管上，对流动的液体进行加热；血液加温仪则专门用于加热血液制品，确保输注的血液温度接近人体体温，减少对核心体温的影响，这类设备都有温度保护装置，能防止液体过热损伤患者。

被动保暖材料虽不主动产热，但能有效减少热量散失，常见的有棉质保暖毯、羊绒保暖被、保暖帽、保暖袜等，这些材料柔软舒适，能紧密包裹身体，阻挡冷空气接触皮肤；还有专用的手术部位保暖贴，可贴在非手术区域的皮肤表面，通过自身保温特性减少局部热量流失。

体温监测设备则是及时发现体温异常的“眼睛”，耳温枪和腋温枪操作简便，适合短时间快速测量；食道温度探头则适用于全身麻醉的大手术患者，能直接监测核心体温，数据更准确，护士会根据手术需求选择合适的监测设备，确保体温监测的及时性和准确性。

结语

手术台“低温”风险虽易被忽视，却关乎手术安全与术后恢复，从术前评估、保暖准备，到术中加温、体温监测，再到术后保温延续，护士始终以专业护理护航，每一次体温测量、每一件工具使用，都是为减少低温并发症，助力患者顺利度过手术与恢复阶段，这看似平凡的工作，是医疗护理“以患者为中心”的体现，也是保障手术成功、患者康复的重要一环。

作者：番禺区第六人民医院钟金兰

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