在多数人的印象中，麻醉是手术中最危险的一环，且对于手术麻醉的说法参差不齐，既有人坚信麻醉极为危险，“谈麻醉色变”，又有人认为麻醉剂量越大越安全。其实这些说法都不正确，手术中麻醉使用的精髓在于“精准”，精准把握用药时间和麻醉剂量，在保证镇静止痛效果的同时提高使用的安全性。今天，本文就带大家了解麻醉使用存在的常见误区。

1.什么是麻醉？

麻醉是通过药物可逆地抑制人体神经系统功能，使患者在手术或操作过程中暂时失去痛觉、意识或肌肉活动以确保医疗过程安全无痛的方法。简而言之，麻醉药的主要任务是在手术期间让患者感觉不到疼痛，同时保持生命体征稳定。但是需要注意的是，麻醉药的药效强，必须小心谨慎使用，严格控制药量。麻醉药的“有效剂量”和“中毒剂量”之间往往只有一步之遥，剂量不足会使得麻醉效果不佳，患者痛感明显，手术风险增加；剂量过大又可能抑制患者呼吸和心跳，甚至威胁患者生命，带来严重风险。因此，麻醉药物的使用目标从来不是“用足剂量”，而是“精准给药”，在保证无痛安全的前提下使用最小的有效剂量。另外，麻醉剂量是按照患者年龄、性别、基础疾病情况、体质量、手术类型等具体情况针对性制定的，麻醉剂量越大越“安全”的说法是完全错误的。

2.如何保障麻醉的安全？

麻醉需要如此小心谨慎，那么临床如何保证麻醉的安全？这离不开专业的麻醉医疗团队、先进的监测设备和严格的管理制度。首先，专业的麻醉医疗团队。多数人认为麻醉医生只参与手术正式开始前的过程，麻醉药物打完就结束工作了。实际上，麻醉医生的工作贯穿整个手术过程。术前会根据患者的病史、用药史和过敏史、体格检查结果等制定个体化麻醉方案；术中要给予麻醉干预，同时全程监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，根据手术进程和患者身体反应实时调整麻醉药物的用量，确保患者在最安全的状态下完成手术；术后还需要负责患者苏醒和早期恢复，确保其平稳度过麻醉恢复期。其次，先进的监测设备。手术室中看似纷繁复杂的各项检测仪器都是保证麻醉和手术安全的重要保障。心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳、无创/有创血压监测等可以帮助麻醉医生和手术医生实时掌控患者生命体征，确保过程安全。一旦出现异常监测提醒麻醉医生都可以第一时间发现问题并及时扼杀风险。最后，严格的管理制度。麻醉药品是受国家严格管控的特殊药品，不能够随意使用，从药品的采购、储存、配制到使用，每一个环节都有严格的规章制度和操作流程，这也是保证麻醉过程安全的重要措施。

3.常见的麻醉认知误区

3.1 麻醉剂量越大效果越好

麻醉药物的使用需要精准控量，麻醉过深反而会致使患者苏醒时间延长、并发症风险增加。与这一观点相反，麻醉医生需要在保证患者术中“睡得安稳”的情况下使用最小有效剂量，确保手术安全。

3.2 只有全麻才有风险，局麻很安全

实际上，任何麻醉方式都有其特定的风险，不可否认全麻的风险较局麻更高，但是局部麻醉也并非绝对安全，患者因自身条件不同也可能发生药物毒性反应或神经损伤等并发症。但是麻醉医生会根据手术和患者个人情况选择最安全、最适合的麻醉方式和麻醉药物。

3.3 麻醉会影响智力

对于健康的成年人来说，目前主流的麻醉药物对远期的智力和记忆力影响极小，即使患者术后出现短暂的记忆力下降或思维迟缓，也多与手术本身、术后疼痛、卧床休息等因素有关，很快就可以恢复。

结语：

现代麻醉是一门融合了精准医学、先进设备和严格管理的科学，麻醉医生更是安全手术的强大保障。大家对于麻醉要有正确的认识，且不可产生“麻醉剂量越大越安全”的错误认知，要了解到麻醉的安全性并不在于剂量的大小，而在于科学的管理与专业的守护。

作者：河北北方学院附属第一医院麻醉科孙晓佳

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