肩膀疼痛是日常生活中最为常见的情况，很多人觉得肩膀疼痛是肩周炎引起的。而事实上，肩袖损伤也会引起肩膀疼痛，并且肩袖损伤的症状与肩周炎十分相似，这也导致肩周炎与肩袖损伤会出现误诊的情况，下面为大家简单介绍肩袖损伤的相关知识。

1. 肩袖损伤与肩周炎的差别

肩周炎多发生在40-60岁群体，主要是肩关节周围的韧带、关节囊、肌腱等软组织出现无菌性炎症，进而引起粘连、挛缩，对肩关节活动造成限制，类似于肩关节被“胶水”粘住。肩袖损伤主要是发生在50岁以下的中年群体以及上肢活动量大的老年群体。人体肩袖主要由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱构成，对于肩关节稳定维持有很大影响。随着年龄增加，肩袖肌腱会出现退变，加上长期进行上肢外展、反复抬举等活动，或在急性外伤作用下，出现肩袖损伤。

从症状特点看，肩周炎的疼痛范围相对比较广，可累及整个肩关节、上肢，表现出酸痛、钝痛，疼痛持续性发作，夜间加重，会对患者的睡眠带来较大影响。同时肩周炎患者在进行肩关节活动时，存在明显受限，活动时疼痛加剧，难以完成穿衣、梳头、摸后背等日常动作。肩袖损伤的疼痛大多集中在肩关节前外侧，进行过顶动作、外展、外旋手臂等活动时，疼痛加剧。肩袖损伤会对患者主动活动带来较大影响，患者抬举、外展、旋转手臂时，会感觉无力、困难，他人辅助进行被动运动时，肩关节活动范围接近正常，疼痛较轻。

2. 肩袖损伤该如何治疗

2.1保守治疗

一是注意休息及制动。对肩袖损伤患者，要保持肩部充分休息，减少肩部活动，尽量不提重物，不过度外展或旋转肩部，避免肩袖损伤加重。在平常患者可使用三角巾、肩袖支具等制动肩部，保持肩部稳定，减少肩袖受力，加快损伤修复。结合患者损伤情况确定制动时间，轻度损伤患者需制动1-3周，损伤较重时需延长至3-4周。

二是物理治疗。通过热敷能加快患者肩部血液循环，改善肌肉痉挛，降低疼痛，每日可进行2-3次热敷，每次进行10-15分钟。超声波治疗能深入组织深层，加快组织修复，促进炎症吸收；电疗是借助电刺激改善患者肌肉功能，缓解疼痛。此外还可以通过针灸、按摩等中医疗法，通过穴位刺激、肌肉放松，减轻肩部疼痛及不适感，改善肩部功能活动状况。

三是康复训练。病情得到控制后，患者可循序渐进进行康复训练。初期做简单的钟摆运动，促进肩部关节活动，加快血液循环；随后增大肩部主动运动，如肩部外展、外旋、内旋等；后期可利用弹力带等辅助手段开展抗阻训练，提升肩袖肌肉力量。

2.2手术治疗

针对保守治疗无效、损伤严重、完全性肩袖撕裂患者，可考虑进行手术治疗。常用的手术方式为关节镜下肩袖修复术，该手术具有创伤小、恢复快等优势，借助关节镜能清晰掌握肩袖损伤状况，进行修复缝合。针对复杂肩袖损伤情况，可能需要对患者进行开放性手术修复，术后患者要接受系统康复训练。

3. 如何预防肩袖损伤

一是运动前充分热身。在日常生活中进行肩部受力大的运动前，如游泳、网球、羽毛球等，应进行5-10分钟的热身运动，如做钟摆运动、手臂环绕、缓慢扩胸等，逐步激活肩袖肌腱及肌肉，避免突然发力引起损伤。

二是避免过度劳累。在日常生活中要尽量减少长期重复性抬臂运动，提重物时不单侧用力，双手分摊重量，或借助其他工具减轻肩部负担。在运动过程中做到量力而行，不可盲目模仿高难度运动。

三是注意肩部保暖。寒冷会对肩部造成刺激，影响血液循环，增加肩部疾病发生风险。因此天气变冷后，需加强肩部保暖，夏季要避免空调、风扇直接吹肩部。

四是加强肩部肌肉锻炼。可通过肩部肌肉锻炼提升肩部稳定性，降低肩袖损伤风险。平常可以借助手臂旋转运动、耸肩运动、俯卧撑等运动进行锻炼，同时要控制好运动强度，避免过度锻炼造成肩部损伤。

总而言之，肩袖损伤的症状虽然与肩周炎相似，但是两者有很大区别。在生活中如果出现肩部疼痛的情况，应及时到医院诊治。同时要通过科学的预防、治疗手段保护肩部健康，避免肩袖损伤。

作者：徐州市中心医院李晶晶

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