“抽血必须空腹”“空腹越久越准”“空腹滴水不沾”是很多人根深蒂固的认知，不少人体检前一晚严格禁食禁水，甚至饿到头晕。但事实并非如此，随着医学研究深入，越来越多证据显示，空腹抽血并非适用于所有检验项目，这些流传的认知多是误解。

一、科学定义：到底什么是“空腹采血”

医学上的空腹采血有着明确规范，并非简单的“不吃早饭”。根据《静脉血液标本采集指南》，空腹采血是指受检者至少禁食8小时，以12-14小时为宜，但不宜超过16小时，且采血时间宜安排在上午7:00-9:00。空腹时间从最后一餐结束开始计算，比如计划第二天早上8点采血，前一天晚上10点后不再进食、正常睡眠即可。

关于空腹能否喝水的问题，答案是可以的。体检当天一早若口干，可饮用50-100毫升白开水，不会影响检验结果，但不能大量饮水。并且需严格避免饮料、茶水、咖啡、牛奶等。空腹并非意味着必须停药，高血压、糖尿病等慢性病患者，不可擅自停药，应提前告知医生，在医生指导下安排采血时间段。

二、核心真相：这些情况才需要空腹采血

空腹采血的核心目的，是避免食物成分干扰检测结果，以反映身体真实状态，但此要求仅针对特定项目，主要分三类。

·代谢类指标：空腹血糖需禁食8小时检测，以判断是否存在空腹血糖受损或糖尿病；血脂全套受食物脂肪影响大，进食后甘油三酯可能翻倍，还可能让血液呈乳糜状干扰检测；肝功能指标会受食物中蛋白质、碳水化合物轻微影响，空腹可减少误差。

·特定蛋白与激素检测常要求空腹：载脂蛋白需配合血脂全套空腹检测；皮质醇、生长激素等虽主要受生理节律影响，但食物“应激反应”可能轻微干扰其分泌，临床通常建议空腹。

·血氨、血清铁等特殊项目也需空腹：进食尤其是高蛋白食物会使血氨升高，可能误判；食物中的铁元素会影响血清铁检测结果，空腹才能反映体内铁储备真实情况，用于判断缺铁性贫血。

三、关键误区：这些项目无需空腹

很多人误以为所有抽血都需要空腹，其实大量检验项目在餐后进行也能获得准确结果，甚至部分项目非空腹检测更具临床价值。

血脂检测的认知转变很典型。过去认为其必须空腹，近年研究却显示，日常生活中人们大部分时间处于餐后状态，空腹血脂是人为非自然状态，非空腹血脂更能预测未来冠状动脉事件。非空腹血脂检测适用于初次检测，尤其推荐儿童、糖尿病患者（可避空腹低血糖）。在非空腹甘油三酯＞5mmol/L、高甘油三酯血症患者随访等特殊情况下，才推荐需要空腹检测血脂。

血尿酸检测也无需空腹。虽然血尿酸受饮食影响极大，但检验前一周的饮食情况都会对结果产生作用，刻意空腹反而无法反映真实状态。建议检验前保持平时饮食习惯，这样的结果才能为临床提供可靠参考。

此外，血常规分析、凝血功能、血沉、C-反应蛋白、心肌标志物、甲状腺功能、性激素六项、乙肝两对半、肿瘤标志物等项目，均不需要空腹。这些指标在一天中相对恒定，不受进食影响，无需为其刻意禁食。

四、避坑指南：空腹采血的正确打开方式

即使是需空腹的采血项目，也需正确操作以防结果失真。

·采血时间很关键，尽量上午10点前完成，超过10点体内生理性内分泌激素变化会让血糖值有偏差；空腹时间也需把控，超16小时会引发饥饿性代谢，导致血糖偏低、甘油三酯轻度升高，影响准确性。

·采血前一天要清淡、低脂、低糖饮食，忌油腻、高蛋白食物与酒精；24小时内避免剧烈运动，以防血糖、血脂波动及肌肉损伤影响肾功能指标，采血前建议静息5-10分钟。

·采血后也需注意，用三指按压针眼3-5分钟，勿揉搓，以防出血淤青，老人或血小板异常者需延长按压时间。

检验结果的准确性，既依赖于规范的采样流程，也离不开科学的采血前准备工作。打破“查血检验项目均需空腹抽血”的固有认知，根据项目类型准备，才能让每一次抽血检验都发挥最大价值，为健康保驾护航。

作者：眉山市人民医院李小琼

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