磁共振成像（MRI）作为现代医学重要检查手段，在国内三甲医院使用率超60%。针对大众对辐射伤害、检查时长、金属禁忌及孕妇适用性的疑虑，本文将全面解答以帮助正确认识该检查。

1.磁共振的工作原理是什么？

1.1.不是X光，没有辐射

磁共振与X光、CT完全不同，它不使用任何放射性物质，而是利用强大的磁场和无线电波工作。人体约70%是水，水分子中的氢原子核就像一个个小磁铁。当你躺进磁共振机器时，强大的磁场会让这些“小磁铁”按同一方向排列。然后机器发射无线电波，这些氢原子核就会被“激发”，产生信号。当无线电波停止后，氢原子核恢复原状，释放出能量信号，计算机接收这些信号并转化成清晰的图像。

1.2.磁场强度有多大

医用磁共振的磁场强度通常是1.5T或3.0T（T代表特斯拉，是磁场强度单位）。地球磁场约0.00005T，冰箱贴磁铁约0.005T，可见磁共振的磁场是地球磁场的3万到6万倍。这听起来很可怕，但这个磁场是静态的、稳定的，目前没有任何科学证据表明这种静态磁场会对人体造成伤害。

2.磁共振检查安全吗？有哪些风险？

2.1.对普通人群完全安全

对于没有禁忌症的患者，磁共振检查非常安全。世界卫生组织、美国FDA、中国国家药监局都认定磁共振是安全的检查方法。它可以反复进行，不像CT那样有累积辐射剂量的顾虑。即使是儿童和孕妇（孕中晚期），在医生评估有必要时也可以安全进行检查。

2.2.金属植入物是最大风险

磁共振最大的风险来自体内的金属物品。强大的磁场会吸引铁磁性金属，可能导致严重后果。曾有患者因隐瞒眼内金属异物史，在检查中金属碎片移位导致失明。心脏起搏器患者如果进入磁共振室，起搏器可能失灵危及生命。动脉瘤夹、人工耳蜗等金属植入物也可能被磁场拉扯或加热。

2.3.对比剂相对安全

部分磁共振检查需要注射对比剂（钆剂），增强病灶显示。磁共振对比剂比CT的碘对比剂更安全，过敏反应发生率仅0.01%～0.1%，远低于CT对比剂的3%。严重肾功能不全患者使用钆对比剂可能引发肾源性系统性纤维化，但发生率极低，约0.001%。正常肾功能患者无需担心。

3.哪些人不能做磁共振？

3.1.绝对禁忌症

安装心脏起搏器或除颤器的患者原则上不能做磁共振，除非是专门的磁共振兼容型设备。人工耳蜗植入者、眼球内有金属异物者、脑动脉瘤夹（非钛合金）患者都不能检查。体内有铁磁性金属碎片、弹片的患者也必须避免。

3.2.相对禁忌症

妊娠早期（前3个月）虽无明确危害证据，但通常建议推迟到孕中期后。幽闭恐惧症患者在狭小的机器空间内可能焦虑发作，可考虑使用镇静剂或选择开放式磁共振。体重超过机器承重限制（通常150～200kg）的患者无法检查。

4.检查时为什么有噪音？需要注意什么？

4.1.噪音来源

磁共振检查时会产生90～120分贝的噪音，相当于电锯或飞机起飞的声音。这是因为磁场快速切换时，线圈受到力的作用产生振动。检查时会提供耳塞或耳机保护听力，有些中心还会播放音乐缓解紧张。

4.2.检查前准备

必须摘除所有金属物品：首饰、手表、眼镜、假牙、助听器、钥匙、硬币、皮带扣等。不能穿带金属扣的内衣、有拉链的衣服。要取下银行卡、公交卡等磁性卡片，磁场会消磁。化妆品中可能含有金属成分，检查前最好卸妆。纹身颜料如含金属氧化物可能引起皮肤灼热，需提前告知。

4.3.检查中配合

检查时必须保持完全静止，任何移动都会影响图像质量。部分检查需要憋气配合，技师会通过对讲机指导。如感到不适可按紧急呼叫器，但非紧急情况请耐心配合。检查时间因部位不同从15分钟到1小时不等，颅脑检查约20～30分钟，腹部检查可能需要40分钟以上。

结束语

磁共振检查是安全、无辐射的影像学检查方法，不会对身体造成伤害。只要排除金属植入物等禁忌症，按要求准备和配合，完全可以放心接受检查。对于需要反复检查的患者（如肿瘤随访），磁共振比CT更安全。

作者：柳州市工人医院医学影像科张园园

发表证书.jpg