端着深色中药汤剂时，你是否疑惑为何要煎煮两次、怎样确保药液疗效？别急，今天一起揭开中药煎煮面纱，掌握秘诀让煎药事半功倍！

一、煎药为何要“梅开二度”？

读者疑问：多加水一次煎完不是更省事吗？为何要费时费力地煎两次？

药师解答：这绝对不是多此一举！

浓度差原理解析

第一次煎煮时，药材细胞内外形成浓度差，有效成分向外扩散。倒出首煎药液后，为药材“换了新环境”，重新建立浓度梯度，第二次煎煮又能溶出一批新的有效成分。对于吞咽困难者，可将药液浓缩至适宜浓度以减轻服药负担。

二、科学煎药完整指南

1.选对“好搭档”

首选推荐：砂锅、陶瓷锅。它们材质稳定，不会与药物成分发生化学反应，传热缓慢均匀，能够确保药材有效成分充分溶出。

次选方案：不锈钢或玻璃器皿。这些材质具有优良的抗酸耐碱性能，可以避免与中药成分发生化学变化，是现代家庭的便利选择。

绝对避免：铁锅、铝锅、铜锅。这些金属器具会与中药中的鞣质、黄酮类成分发生反应，生成不溶性化合物，影响药效。

2.煎药前准备工作

中药饮片出厂前已完成炮制与卫生处理，无需清洗，否则会导致水溶性成分、炮制辅料及粉末类药材流失。浸泡时首次加水超药面2-3厘米，第二次超药渣1-2厘米。一般药材浸泡约30分钟，花叶类约20分钟，根茎果实类可延至30–60分钟。务必使用冷水，避免热水使药材表面蛋白质凝固，影响成分溶出。

3.掌握火候的艺术

煎药需掌控火候。武火阶段使药液快速沸腾，目的是快速升温、打破植物细胞结构。沸腾后转入文火慢煎，保持微沸，让有效成分充分、持续溶出。煎煮中，适时用竹筷或木勺轻搅，防止底部焦糊。

4.煎煮次数与时间

煎煮次数：通常一剂药煎2次，现代研究显示，两次煎煮可提取约85%有效成分。

煎煮时间：根据药物功效而定，一般解表药煎15-20分钟，滋补药需40-60分钟，具体遵医嘱。

三、特殊煎法详解

中药药材种类繁多，性质各异，因此需要根据具体药材的特点采用不同的煎煮方法。

1.先煎

适用药材：质地坚硬、需较长时间溶出有效成分的药材，主要有矿物类（如石膏、代赭石）、贝壳类（如牡蛎、石决明）等。

具体操作：先将这些药材煎煮30分钟左右，再加入其他药材继续煎煮，这样能确保坚硬药材有效成分充分溶出。

2.后下

适用药材：含有挥发性有效成分的药材，这些成分容易随水蒸气挥发。主要包括薄荷、砂仁、豆蔻、木香等芳香类药物。

放入时机：在其他药材煎煮完成前5-10分钟放入。这样既能够提取有效成分，又能最大限度地保留挥发性物质。

3.包煎

适用药材：体积细小、轻浮（如蒲黄、车前子）或带绒毛（如旋覆花）的药材，直接煎煮会使药液浑浊或刺激咽喉。

操作方法：用洁净纱布袋包好药材，扎紧袋口，与其他药材同煎。纱布包松紧适度，防药材漏出，保证成分溶出空间。

4.烊化

适用药材：胶质高、黏性大的药材，如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。

操作方法：先煎其他药材，去渣取汁，再将胶类药材放入热药液，用余温搅拌至溶化。注意，不可将胶类药材与其他药材同煎。

5.另煎

适用药材：价格昂贵、功效显著的珍贵药材，如人参、西洋参、鹿茸等

操作方法：将这些药材单独煎煮2-3小时，取汁单独服用，或者兑入其他药液中一起服用。

6.冲服

适用药材：某些不宜煎煮的药材，如三七粉、牛黄、羚羊角粉等

操作方法：将这些药材研成细粉，用煎好的药液冲服即可

四、常见误区与专业提醒

坚决不洗药材：清洗造成的有效成分流失是难以估量的

冷水浸泡是金标准：热水浸泡会“锁住”有效成分，大大影响煎出率

浓淡要适宜：药液过度浓缩反而影响胃肠吸收

保持过程稳定：煎煮过程中不要随意加水或弃液

充分挤压药渣：滤液时务必用力挤压药渣

药师特别提醒：

值得注意的是，不同处方、不同体质可能需要特殊的煎服方法，本文旨在普及中药煎煮的基础知识，具体用药请务必咨询专业医师，遵医嘱执行。

传承千年智慧，精粹每滴药效；掌握煎药艺术，守护家人健康！

作者：福建中医药大学附属第二人民医院药学部林淑贞