在日常生活中，我们常常关注那些显而易见的健康威胁，如高血压、冠心病、糖尿病等，说到癌症更是谈癌色变。然而，有一种疾病被称为“沉默的杀手”，却并不那么为人所知——这就是静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism, VTE）。VTE是全球高发病率和高死亡率的慢性非传染性疾病之一，在西方国家心血管死亡原因中位列第三，也是亚洲国家面临的主要健康问题。那日常生活中我们将如何预防这一“沉默的杀手”背刺呢？

一、我们先要知道什么是VTE？

VTE包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis, DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）。

1. 静脉是血液流回心脏的血管，当发生以下三种情况时，就会在深静脉（通常发生在下肢，如大腿或小腿）里形成血栓（DVT），从而导致腿部肿胀、疼痛、发红和发热。

(1) 血流变慢：如长时间久坐、卧床不动，腿部不活动，血液流动速度就会像“堵车”一样缓慢，容易瘀滞，形成血栓。

(2) 血管受伤：当各种原因导致血管损伤，比如手术、插管、摔伤，血管内壁就会变得“坑坑洼洼”，血细胞为修补伤口容易粘集结块，形成血栓。

(3) 血液变“黏：某些疾病（如癌症）、怀孕或激素治疗等，会让血液更容易凝固，导致血液黏稠，形成血栓。

2. 如果深静脉里的血栓脱落，随血流漂到肺动脉，就会发生肺栓塞（PE）。肺动脉是通往肺部的“主干道”，一旦被堵住，就好像突然被人掐了脖子，突发性呼吸困难、胸痛、咳嗽（可能带血）、心跳加快和晕厥。需立即医疗干预，不然真的会要了你的命。

二、为什么VTE被称为“沉默的杀手”？

这VTE最可怕的地方在于：它的临床表现非常隐匿（60%患者发病前没有任何征兆），很多人都是突然腿肿、胸痛才发现问题。更可怕的是，全球每16秒就会发生1例VTE,每37秒就有1人因VTE死亡，比交通事故还危险。

三、哪7类人是“沉默杀手”VTE喜欢背刺的对象呢？

1. “坐”出来的危险，长时间坐着，不挪窝的人

- 办公室人员长时间坐着不挪窝。

- 游戏、棋牌、麻将爱好者，一坐就是8小时。

- 长途飞机经济舱乘客（经济舱综合征说的就是这个）。

2. “躺”出来的问题：不得不长期卧床的人

- 术后卧床的病人。

- 骨折打石膏的伤员。

- 长期瘫痪在床的老年人。

3. 特殊时期要当心的人

- 孕晚期准妈妈（血栓风险增加5倍）。

- 坐月子期间过度进补不活动。

- 吃避孕药的年轻女性。

4. 健康亮红灯的人

- 三高患者（高血压、高血脂、糖尿病

- 癌症患者（尤其是化疗期间

- 肥胖人群（BMI＞30要特别注意）。

5. 年龄危机

- 60岁以上老人血管老化。

- 但年轻人也别侥幸，熬夜打游戏照样可能中招。

6. 有家族遗传史的人

- 家里有人得过血栓的要警惕。

- 某些基因缺陷会导致血液易凝固

7. 有其他特殊情况的人

- 近期做过大手术，特别是骨科手术，如关节置换手术。

- 严重创伤。

- 患有自身免疫性疾病，激素治疗。

- 长期吸烟人群（尼古丁损伤血管）。

四、日常防栓8大招，简单有效

1. 第一招：保持活动，坐着也能做的小动作。

- 脚趾抓地：想象用脚趾夹住地上的纸片，10次/组。

- 踝泵运动：脚尖向上勾到极限保持5秒，再向下踩5秒。

- 旋转脚踝：顺时针+逆时针各转10圈。

- 空中蹬车：坐着假装骑自行车，每次30秒。

- 建议：每坐1小时做3分钟，上厕所时趁机活动。

2. 第二招：喝水有讲究。

- 晨起喝200ml温水（加点柠檬更好）。

- 工作期间准备800ml大水杯。

- 避免用咖啡、浓茶代替白开水。

- 尿液颜色保持淡黄色最佳。

-小技巧：手机设置每小时喝水提醒。

3. 第三招：饮食防栓清单。

-低盐、低脂饮食：控制盐量、少食腌制品，保持血管弹性；减少饱和脂肪（动物性食品如红肉、加工肉制品；某些植物油如椰子油、棕榄油；烘焙食品和零食等）和反式脂肪（加工食品如酥皮类食品蛋挞、酥饼；植脂末速溶咖啡、奶茶粉及薯片、饼干等）的摄入，选择健康的脂肪来源，如橄榄油和鱼类。

-高纤维饮食：多吃富含纤维的食物，如全谷物、水果和蔬菜，有助于维持健康的体重和消化系统。

-控制体重。肥胖是VTE的一个重要风险因素。通过健康饮食、定期锻炼，控制体重，可以显著降低VTE的风险。

4. 第四招：科学运动方案。

- 散步：每天快走30分钟（可分3次完成）。

- 游泳：每周2次，水压帮助血液回流。

- 瑜伽：下犬式、倒箭式促进血液循环。

- 办公室微运动：接电话时站起来，复印。

-手术患者也要做到三早：即早下床、早抬高、早运动。

5. 第五招：穿着弹力袜。弹力袜是一种特殊的袜子，可以通过施加压力帮助血液回流，从而降低VTE的风险。

-适用人群：弹力袜特别适用于长时间不动的人群，如长途旅行者、术后患者和孕妇。

-选择合适尺寸：确保选择合适尺寸的弹力袜，以获得最佳效果。

6. 第六招：药物预防。在某些情况下，医生可能会建议使用药物来预防VTE。

-抗凝药物：如华法林、肝素等，可以防止血液凝固，降低VTE的风险。

-适用人群：药物预防通常适用于高风险人群，如术后患者、癌症患者和有VTE病史的人。

7. 第七招：定期体检，可以帮助早期发现和管理VTE的风险因素。

-血液检查：通过血液检查，可以了解血液的凝固状态，及时发现异常。

-影像学检查：如超声波检查，可以帮助发现深静脉血栓。

8.第八招：了解家族史，可以帮助你评估自己的VTE风险。

-遗传因素：某些遗传性血液凝固异常会增加VTE的风险。

-咨询医生：如果有VTE家族史，建议咨询医生，了解是否需要进一步的检查或预防措施。

五、结论

VTE是一种潜在致命的疾病，但通过了解其风险因素和采取有效的预防措施，我们可以显著降低其发生的风险。保持活动、健康饮食、控制体重、避免长时间不动、穿着弹力袜、药物预防、定期体检和了解家族史，都是预防VTE的重要手段。希望通过本文的介绍，大家能够更好地认识这一“沉默杀手”，并在日常生活中采取积极的预防措施，保护自己的健康。

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院汪叶戴琪

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