很多人以为，皮肤癌一定是“溃烂”“伤口”“肉疙瘩”，其实不然。最危险的一种皮肤癌——黑色素瘤，常常就是从一个“看起来像痣”的小斑点开始的。

一、有些“痣”其实是皮肤癌

皮肤上的“痣”在医学上多数属于良性黑色素细胞痣，是比较常见的皮肤现象。但有时候，看似是痣的东西，其实可能是恶性黑色素瘤，是一种恶性程度非常高、转移很快的皮肤癌。所以，不能简单地认为“痣就是良性的”“长了很多痣没事”“小时候就有的痣肯定不会变坏”。事实上：大多数痣一辈子都不会癌变；但极少数痣或新长出的色素斑，可能就是早期黑色素瘤，需要警惕。

二、判断“异常痣”的口诀：ABCDE 法则

国际上常用一个简单的方法来帮助大众初步识别可疑的“痣”，就是ABCDE法则。

A：Asymmetry——不对称

正常的良性痣多是左右对称的，好比一个圆形或椭圆形。如果一个痣的形状很不规则，一半大一半小、一边高一边低，就要提高警惕。

B：Border——边界不清

良性痣的边缘一般比较清晰、规则。而黑色素瘤常常边缘模糊、参差不齐、像墨水晕开一样，好像“涂抹出去”的样子。

C：Color——颜色不均

普通痣通常是一种颜色：浅棕色、深棕色或黑色。如果一个痣出现了多种颜色：深棕、黑、灰、红、甚至有发白、发蓝的区域，颜色杂乱不一，要特别警惕。

D：Diameter——直径变大

一般良性痣直径较小、长期稳定。如果一个痣直径超过5～6毫米（约一颗铅笔橡皮头大小），尤其是短时间内变大的，就应尽早检查。

E：Evolution——演变和变化

这是最重要的一点：近期突然变大、变深，表面变得粗糙、出现结痂或破溃，周围皮肤发红、发炎，出现瘙痒、疼痛、流血等不适。

三、哪些人更容易遇到“危险的痣”？

1.皮肤白、怕晒、易长晒斑的人

长期日晒、爱晒太阳或紫外线照射（如频繁日光浴、灯光美黑）的人群，风险更高。

2.身上痣特别多的人

如果全身痣非常多，或者有很多形状不规则的痣，称为“非典型痣”，要定期皮肤检查。

3.有家族史的人

如果家族中有人得过黑色素瘤或其他皮肤癌，本人就属于高危人群。

4.曾经有严重晒伤史的人

特别是童年或青少年时期经历过严重晒伤（水疱样晒伤），日后风险会增加。

四、这些部位的“痣”更要小心

黑色素瘤可以长在身体任何部位，包括面部、颈部、胸背部、四肢、手掌、脚底、指甲下、甚至口腔、外阴、肛周等黏膜部位。对中国人来说，脚底、脚趾间、指甲下等“不太容易注意”的地方，是相对容易被忽视的高危位置。比如脚底一个“黑点”越来越大，或反复磨破，指甲里出现一条纵向黑线，慢慢变宽，或扩散到甲周皮肤，这些都可能不是简单的“淤血”“灰指甲”，而需要专业医生评估。

五、发现“异常痣”，应该怎么办？

1.尽快去正规医院皮肤科或整形外科就诊

医生会用皮肤镜等工具观察痣的结构，初步判断性质。

2.必要时做手术切除+病理检查

只有病理结果才能最终判断是否恶变。即便切下来是良性的，也相当于“清除隐患”，还能减少心理负担。

3.早期黑色素瘤通过手术切除，预后往往较好

它可怕在于发现太晚、已经转移，而不是一发现就无药可救。

六、日常如何预防“好痣变坏痣”？

1.注意防晒

尤其是脸、颈、手臂、小腿、足背等暴露部位，出门打伞、戴帽子，使用防晒霜（按要求补涂），避免长时间在烈日下暴晒。

2.不要随意刺激痣

尽量避免长期摩擦、反复抓挠、化学刺激；内衣、鞋袜、腰带经常磨到的部位，如果有痣且总受刺激，可咨询医生是否考虑预防性切除。

3.自查+他查相结合

每隔一段时间，对着镜子检查暴露部位和四肢；家人可帮忙看看背部、后腰、头皮、脚底等自己不易看到的地方。

4.有高危因素的人定期到医院做皮肤筛查

特别是有家族史、痣很多、有明显日晒史的人，可以每年去皮肤科复查一次。

作者：中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院【威海院区】王燕飞

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