每年夏天，总能听到各种溺水悲剧：游泳、戏水、钓鱼，甚至洗澡时不慎跌入水中。很多人以为“会游泳就不怕溺水”，但实际上，溺水往往发生得非常突然、安静，真正决定结局的，往往不是会不会游泳，而是——现场第一时间的急救和后续护理是否正确。

一、溺水有多危险？不是“喝几口水”那么简单

溺水是指人在水中因为呼吸道被水淹没或堵塞导致缺氧的一种急症。最严重的后果是大脑缺氧：4～6分钟内得不到有效供氧，就可能造成不可逆的脑损伤，甚至死亡；心跳呼吸骤停：若抢救不及时，生存机会极低。很多人以为溺水一定会“拼命扑腾、呼救”，其实不少溺水是“安静的”——患者可能只是双手勉强扒水、头部勉强露出水面，却喊不出话；很多儿童溺水前没有明显呼救，被家长误以为是在玩水。

因此，发现有人在水中异常安静、动作紊乱、无法回应呼喊，就要高度警惕溺水！

二、现场急救：记住一个原则——先救命，再细节

1.保证自身安全，避免“二次溺水”

发现有人溺水时，第一反应不是一头扎进水里，而是大声呼救，寻求附近成年人或救援人员帮助；尽量利用身边物品救援，如救生圈、竹竿、绳子、木板等，让溺水者抓住；不会游泳或水性一般的人，严禁贸然下水，以免自身也陷入危险。

2.将患者拖离水面并转移到安全平地

将溺水者拖到岸边或船上时，要注意尽量让头部露出水面，避免再呛水；上岸后平卧于坚实地面，解开衣领、裤腰，保持呼吸道通畅。

三、判断意识与呼吸，立即启动心肺复苏

1.快速判断

呼叫并轻拍溺水者双肩：“你还好吗？”若无反应，观察胸廓是否起伏、是否有正常呼吸。

2.若无呼吸或呼吸异常——立即心肺复苏（CPR）

如果患者没有反应、没有正常呼吸：立刻拨打急救电话（如120），开启免提；立即进行胸外按压：双手掌根叠放，按压在两乳头连线中点略偏上的胸骨中下段；频率约100～120次/分钟，按压深度成人约5厘米，儿童稍浅；若会人工呼吸，可按30次胸外按压+2次人工呼吸循环进行；捏住鼻子，将患者头后仰、抬下颌，包住其口缓慢吹气，观察胸部起伏。重点提醒：不要把时间浪费在“倒水”“控水”上。溺水主要问题是缺氧，首要任务是让患者尽快获得有效胸外按压和通气，而不是把水倒出来。不要因为“呛了几口水还能咳”就放松警惕，即便已经恢复意识，也应尽快送医观察。

四、现场其他注意事项

将患者保暖：脱去湿衣，盖上衣物或毛巾，防止体温继续下降；若患者有呕吐，及时清理口腔异物，将头偏向一侧，避免呕吐物吸入气道；对清醒的患者，安抚情绪，避免剧烈走动和紧张。

五、送医后的观察与护理

即使患者已经苏醒、能说话、能行走，也不能掉以轻心，因为溺水后可能出现迟发性肺水肿：数小时后出现咳嗽、胸闷、呼吸困难；吸入性肺炎：吸入的水中细菌导致肺部感染；脑损伤后遗症：如意识障碍、记忆力下降、肢体功能异常等。在医院内，医护人员会监测生命体征：呼吸、心率、血压、血氧饱和度；根据情况给予吸氧、扩容、利尿、抗炎、保护脑功能等治疗；必要时进行气管插管、呼吸机辅助通气。家属在旁护理时可做到遵医嘱协助限制活动，避免过度疲劳；观察患者是否出现呼吸急促、咳痰加重、发热、意识变差等情况，一旦异常及时报告医生；帮助患者调整舒适体位，常用半卧位利于呼吸。

六、预防溺水，比抢救更重要

儿童戏水时必须有成人全程、近距离看护，不能只在岸边“远程监督”；不到不熟悉、无安全保障的水域游泳，如江河、水库、池塘；饭后、饮酒后、极度疲劳时避免游泳；学会基本的自救和求救技巧，如仰浮、呼喊、挥手等。

作者：哈尔滨医科大学附属第二医院王琳

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