在我们的日常工作中，经常会遇到一些因“胃痛、腹胀”来就诊的患者，经过胃镜检查，发现罪魁祸首竟是一块在胃里“安家落户”的“石头”——医学上称之为胃石。带大家揭开胃石的神秘面纱，了解它如何形成，我们又该如何预防。

一、胃石是什么？它不是真正的石头

胃石，并非我们想象中那种矿物质形成的坚硬石头，它是由某些食物或异物在胃内聚集、缠绕，与胃液发生作用后，形成的类似石头的团块。它可以小如花生米，也可能大如拳头，在胃里“占山为王”，引发一系列不适。

二、胃石是如何“炼”成的？主要元凶是它们

胃石的形成通常需要一个“核心”和“帮凶”。

核心物质：某些不易被消化的植物成分。

主要帮凶：胃酸。胃酸会使这些植物成分凝结、变性，变得坚韧。

根据核心物质的不同，胃石主要分为以下几类：

1.植物性胃石：

“柿子/山楂”胃石：这是最经典的类型。柿子（尤其是未熟的）、山楂、黑枣富含鞣酸（也叫单宁酸）和果胶。空腹食用时，在高浓度胃酸作用下，鞣酸与食物中的蛋白质会结合成不溶于水的鞣酸蛋白，后者再与果胶、植物纤维等“纠缠”在一起，形成坚实的凝块。

其他植物性胃石：大量食用芹菜、南瓜、海带等富含纤维的食物，也可能成为形成胃石的原料。

2.毛发性胃石：多见于有咬嚼、吞咽头发习惯的青少年或精神异常者。头发在胃内无法被消化，长期缠绕成团。

3.药物性胃石：长期服用某些胶质铋剂、中药残渣、铝碳酸镁片等，若饮水不足，也可能在胃内形成结块。

三、胃里有了“石头”，身体会发出哪些警报？

1.上腹不适：腹胀、腹痛、嗳气、食欲不振是最常见的早期症状。

2.恶心、呕吐：胃石刺激胃黏膜，可能导致恶心，甚至呕吐，有时能吐出柿子残渣等物质。

3.反酸、烧心：影响胃的正常功能，导致胃酸反流。

4.严重并发症（需警惕！）：

4.1胃溃疡&胃出血：坚硬的胃石长期压迫胃黏膜，会导致糜烂、溃疡，引发出血，患者可能出现黑便或呕血。

4.2胃穿孔：这是最危险的并发症，但相对少见。

4.3肠梗阻：如果胃石变小后排入肠道，可能会卡在狭窄处，引起肠梗阻，导致剧烈腹痛、腹胀、停止排便排气。

四、怀疑有胃石，怎么办？

如果您在大量食用柿子、山楂后出现上述症状，请及时到消化内科就诊。医生通常会建议您做：

胃镜检查：这是诊断胃石的“金标准”。它能直接看到胃石的大小、形态、位置，并能同时评估胃黏膜的损伤情况（如糜烂、溃疡等）。

腹部CT或B超：也能辅助发现胃内占位性病变。

五、胃石的治疗：我们有“利器”

1.药物治疗：对于质地较软、形成时间短的胃石，医生可能会开一些碳酸氢钠溶液或可乐等碳酸饮料，通过改变胃内酸碱环境来软化、溶解胃石。

2.内镜下治疗（主流方法）：这是我们科的“拿手好戏”。通过胃镜的通道，伸入专门的圈套器、碎石网篮、活检钳等器械，将胃石“切碎”、“钳碎”或“捣碎”，变成小块后让其自然随粪便排出。

3.外科手术：仅适用于巨大、坚硬无比，或因并发症（如穿孔、梗阻）内镜无法处理的极少数情况。

六、防大于治：如何远离胃石？

记住以下几点，能让您的胃远离“石头”的困扰：

1.不空腹吃柿子、山楂：这是最重要的原则！饭后胃酸浓度被食物稀释，且食物中的蛋白质优先与鞣酸结合，能大大降低形成胃石的风险。

2.不吃未成熟的柿子：未熟柿子的鞣酸含量是熟柿子的25倍以上！

3.吃柿子、山楂要“适量”：一次不要吃太多，建议一天不超过1-2个中等大小的柿子。

4.剥皮吃：柿子的鞣酸大多存在于皮中，去皮食用更安全。

5.避免与高蛋白食物同食后立即饮茶：如海鲜、螃蟹、牛奶等。虽然不是绝对禁忌，但对于消化功能较弱的人，分开食用更稳妥。

6.特殊人群要当心：老年人、胃动力不足、糖尿病患者，胃排空慢，更容易形成胃石，需格外注意。

总结一下：

胃石虽不是真石头，但带来的麻烦可不小。它的形成与我们的饮食习惯息息相关。记住“不空腹、不吃皮、不过量”这九个字。

作者：青岛市市立医院东院区内镜中心孙昕