近日，临汾市人民医院肝胆胰外科温江涛团队联合麻醉科、手术室、输血科完成了持续2小时的肝脏巨大肿瘤切除手术，不仅是对我院肝胆胰外科团队技术的极限考验，更是对“自体血回输”技术的精准应用，破解术中大出血难题，在血源告急的危局中，为患者抢回了生的希望，患者在术后迅速恢复平稳。

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术前｜贫血+血源告急双重难题

50岁女性患者因腹部胀痛在我院肝胆胰外科门诊就医时，腹部CT影像结果显示患者腹腔被一个肝脏巨型血管瘤撑满，直径大小约30×25厘米，肝脏巨大肿瘤已压迫下腔静脉、门静脉等关键血管，稍有外力就可能破裂引发大出血。更棘手的是，长期瘤体消耗及腹腔胃肠道受压迫导致食欲差、长期营养摄入不足等，让患者的血红蛋白仅69g/L（正常女性约120-150g/L），中度贫血的身体根本扛不住常规手术；而血库同型血储备不足，手术出血风险激增。

术前腹部CT

手术切除是唯一根治方案，但30×25厘米的肿瘤体积、15公斤的重量，加上患者术前中度贫血，让手术难度陡增。既要完整剥离与肝脏血管、胆管紧密粘连的肿瘤，又要避免损伤正常肝组织，更要解决术中血液丢失过多的棘手问题。

我院肝胆胰外科主任许其威主持MDT会诊最终选择方案：联合输血科先紧急输注红细胞纠正贫血，同时协调麻醉科启用自体血回输系统。这意味着，手术中流出的血液将被实时回收、净化、回输，既避免血源依赖，又能把失血风险降到最低，为手术“备足血源”。

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术中｜刀尖上的120分钟

“肝脏这个30×25厘米巨大肿瘤，占据腹腔近70%空间，这就像在布满血管的‘豆腐’上剥离一块巨大的‘石头’，稍有不慎就会引发大出血，甚至导致患者死亡。”肝胆胰外科温江涛介绍。手术当日，手术室全程处于“高压模式”：肿瘤与肝实质粘连紧密，血管网络错综复杂，肝胆外科团队及手术室团队凭借精湛的解剖技术与默契的配合，在聚光灯下一点点分离粘连组织，精准结扎每一根滋养血管，避免损伤肝门静脉、肝动脉等核心血管。最终历经2小时奋战，这枚困扰患者多年的“肝脏炸弹”被完整切除，用无菌布巾裹住瘤体，合力将这个15公斤的“肉球”缓缓移出腹腔，术中出血量控制在最低范围，患者生命体征始终平稳。

最关键的“生命保障”来自自体血回输技术的创新应用。术中，患者肝血管瘤中储存的血液及剥离过程中流失的血液被实时收集，经设备过滤、洗涤、离心后，将红细胞等有效成分分离出来，即时回输到患者体内。相当于把患者自己的血“净化后再利用”，不仅避免了血源紧张的困境，还杜绝了异体输血可能引发的过敏、感染等风险。此次手术共回收并回输自体血800毫升，相当于为患者“省下”了近4袋全血，成为手术成功的关键支撑。

术中肝巨肿物实物图及自体血回输系统

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术后｜“炸弹”清零，生命体征稳定

历经2小时奋战，这枚困扰患者多年的“肝脏炸弹”被完整切除，术中出血量控制在最低范围，患者生命体征始终平稳。术后，患者在ICU观察12小时后转入普通病房，目前已能正常进食、活动，复查显示肝功能正在逐步恢复。

手术关键技术亮点可概括为：精准解剖+微创分离，最大限度保护正常肝组织；自体血回输技术“闭环供血”，破解大出血难题；多学科术前评估+术中协同，实现风险可控。

这场惊心动魄的“拆弹战”手术的成功，不仅彰显了我院肝胆胰外科在巨大肝脏肿瘤切除领域的技术突破，更体现了多学科协作的强大力量。这例高难度手术的成功开展，为巨大肝血管瘤的治疗提供了宝贵的临床经验。