因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难怎么办？为规范我省因病致贫重病患者认定工作，省民政厅、省财政厅、省医保局制定了《因病致贫重病患者认定办法》（以下简称《办法》）。近日，相关部门对该《办法》进行了解读，并对因病致贫重病患者认定的条件、程序等进行规范，进一步织密织牢医疗救助保障网，为大病患者家庭撑起“保护伞”。

01

6个条件划定认定范围

《办法》明确，因病致贫重病患者，是指虽未纳入低保、特困供养或低保边缘家庭范围，但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者。其认定需同时满足6项核心条件：

提出申请时，患者健在；

户籍在本省；

在本省参加城乡居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险；

在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用，经基本医保、大病保险和各类补充医疗保险、商业保险报销后，扣除社会互助帮困等因素，政策范围内个人负担医疗费用达到年度救助起付标准（年度救助起付标准按照晋政办发〔2022〕74号执行）；

在扣除个人自负医疗费用之后，共同生活的家庭成员人均收入应低于当地当年城乡低保标准的2倍，共同生活的家庭成员及家庭收入的计算方法，参照当地最低生活保障对象家庭收入核算办法执行；

申请人家庭拥有的金融资产总额人均应不超过36个月当地当年最低生活保障标准之和，其他家庭财产参照当地刚性支出困难家庭财产认定标准执行。

《办法》指出，因病致贫重病患者认定当次有效，对申请人符合规定的医疗费用，按规定比例给予医疗救助。

02

可根据医保参保类型申请

申请人可根据医保参保类型决定向户籍所在地、常住地或参保地乡镇政府（街道办事处）提出申请。其中，常住地是指申请人离开户籍地住所至申请因病致贫重病患者认定时，已连续居住一年以上且有稳定居所的地方，不含就医地。

城乡居民基本医保参保人申请认定，由患者本人或其委托代理人（持委托授权书）向参保地乡镇政府（街道办事处）提出书面申请；职工基本医保参保人申请认定，由患者本人或其委托代理人（持委托授权书）向户籍地或常住地乡镇政府（街道办事处）提出书面申请。二者也可以通过“三晋通”小程序进入“晋心救”服务界面在网上申请。

申请认定需提供的材料包括：患者本人居民身份证和家庭成员的户口簿；患者本人住院费用结算单、门诊慢特病和门诊特药收费票据等。

乡镇政府（街道办事处）、村（居）民委员会在日常工作中发现可能符合条件的因病致贫重病患者，告知其医疗救助政策，对自主申请有困难的，主动帮助其申请。

03

衔接多重救助强化保障

在审核流程上，乡镇政府（街道办事处）受理申请后启动家庭经济状况调查工作，对申请人家庭经济状况、罹患重特大疾病情况、医疗费用支出、医疗保险支付情况等进行调查核实，并根据调查核实情况，提出初审意见。县级政府民政部门根据上报材料，对符合条件的及时予以确认。医保部门及时完成医疗救助结算支付。

《办法》还明确，因病致贫重病患者认定工作与最低生活保障、临时救助等制度有效衔接，对获得医疗救助后，基本生活仍有困难的因病致贫重病患者，按规定给予最低生活保障或者临时救助。

为保障认定工作的公正性，《办法》划定了终止审核确认程序的三种情形：共同生活的家庭成员无正当理由拒不配合审核认定工作的；故意隐瞒家庭真实收入、财产和因病支出等情况，或者提供虚假材料的；患者本人在认定过程中死亡的。