膝关节是人体最大负重关节，胫骨平台是其“地基”。胫骨平台骨折后若只重“骨头愈合”、忽视“关节功能”，易致膝关节僵硬、创伤性关节炎甚至永久残疾。那么，如何在保护受伤骨骼时让关节重获灵活？今天，我们聊聊术后康复的两个核心环节：关节稳定性训练与步态恢复技巧。

一、术后护理基础：筑牢恢复“安全线”

伤口与肿胀管理：关于伤口和消肿，我们要记住两个关键点：一是“抬高”，二是“冰敷”。休息时，记得把受伤的胳膊或腿垫高，最好超过心脏的位置，这样利用重力能帮血液流回去，肿得就没那么厉害；术后前两天，可以按照医生的嘱咐，每天冰敷个三四次，每次敷个15到20分钟，这能让血管收缩，起到止痛和消肿的作用。

疼痛应对：伤口疼痛时，请千万不要咬牙硬撑。及时遵医嘱使用止痛药或镇痛泵。如果痛感突然来袭，不妨试着调整呼吸，深吸慢呼，让身心放松下来，这能帮您转移注意力，把疼痛感“悄悄赶走”。

二、分阶段关节稳定性训练：循序渐进不盲目

（一）早期阶段（术后1-2周）：消肿止痛+被动活动

踝泵运动：躺在床上，双腿伸直，缓慢勾起脚尖（背伸）坚持5-10秒，再缓慢绷直脚尖（跖屈）坚持5-10秒。每天清醒时反复进行，每小时10-20次。促进小腿肌肉收缩，加速下肢血液回流，消除肿胀。

股四头肌等长收缩：仰卧位，双腿伸直，膝盖后方紧贴床面，用力绷紧大腿前侧肌肉，使髌骨向大腿根部移动，坚持5-10秒后放松。每天3-5组，每组10-20次。在不活动膝关节的前提下锻炼大腿肌肉，防止肌肉萎缩，增加膝关节稳定性。

被动屈膝训练：在疼痛可耐受范围内，利用健侧腿压住患侧小腿进行辅助屈膝。每天1-2次，每次10-15分钟。逐步增加膝关节活动度，防止关节粘连导致的僵硬。

（二）中期阶段（术后3-6周）：主动活动+肌力强化

主动屈膝/伸膝训练：坐在床边或椅子上，将小腿缓慢抬起伸直（勾脚尖），坚持5-10秒，再缓慢放下。每天3-5组，每组10-15次。增强股四头肌和腘绳肌力量，逐步恢复膝关节主动活动功能。

直腿抬高训练：仰卧位，患侧腿伸直，勾起脚尖，将整条腿抬高约30度，在空中坚持10-15秒后缓慢放下。每天3-5组，每组10-15次。在无负重状态下强化大腿肌肉力量，增加膝关节稳定性。

靠墙静蹲：背部紧贴墙面，双脚分开与肩同宽，向前迈出一步，缓慢沿墙下滑至半蹲姿势，保持大腿与地面平行。每天2-3组，每组坚持30-60秒。在保护膝关节的同时，高效强化股四头肌力量，提升行走时的关节稳定性。

（三）后期阶段（术后7-12周）：功能整合+稳定性进阶

抗阻训练：在脚踝处绑沙袋或套上弹力带，进行直腿抬高或坐姿踢腿练习。每天2-3组，每组10-15次进一步增强股四头肌和腘绳肌的绝对力量。

平衡训练：在有人看护的情况下，患侧腿单腿站立，尝试保持身体平衡。每天2-3组，每组尽量坚持30-60秒。恢复受伤后受损的平衡能力，增强行走时的稳定性，预防跌倒。

本体感觉训练：闭眼进行单腿站立，或在不稳定平面上缓慢行走。每天2-3组，每组10-15分钟。帮助膝关节神经末梢恢复对位置和运动的感知能力。

三、步态恢复技巧：从“会走”到“走好”

初期步态（术后4-6周）：使用双拐支撑，先出拐杖，再迈出患腿，最后迈出好腿。切忌过早完全负重，以免导致骨折塌陷或内固定松动。

中期步态（术后7-10周）：将拐杖移至健侧使用，行走时拐杖与患腿同步迈出。重点练习将身体重心平稳地从拐杖转移到患腿上，模仿正常行走的节奏。

后期步态（术后11周+）：练习“足跟先着地，再过渡到足掌”的滚动式步态，避免出现“瘸行”或“画圈步态”。逐渐可通过练习倒走、上下楼梯来进一步巩固膝关节功能。

综上，胫骨平台骨折康复中，每一次微小的角度增加，每一步稳健的负重行走，都是通往康复的坚实阶梯。愿您科学训练，循序渐进，早日摆脱伤病束缚，重新迈出铿锵有力的步伐！

作者：绵阳市中心医院张红梅

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