血液透析是终末期肾脏病患者维持生命的重要治疗方式，血管通路是透析患者的“生命线”，其畅通与否直接影响透析效果和患者生命质量。若血管通路出现问题，可能导致透析无法正常进行，甚至危及患者生命。所以，保护好血管通路对透析患者至关重要。接下来，让我们一起了解如何做好透析患者的血管护理。

一、血管通路的类型与重要性

（一）血管通路的类型

常见血管通路主要有三种，即临时性、半永久性和永久性血管通路。临时性血管通路用于紧急情况，如患者急需透析却未建立长期通路，常用中心静脉置管，操作简单、能快速建立通道，但留置时间短、并发症多。半永久性血管通路主要是带涤纶套的隧道式中心静脉导管，留置时间比临时性导管长，适用于预计需长时间透析但暂不适合建自体动静脉内瘘的患者。永久性血管通路以自体动静脉内瘘为主，将患者自身动静脉吻合使静脉动脉化，血流充足，能满足长期透析需求，是最理想的血管通路。

（二）血管通路的重要性

血管通路对于透析患者而言，就如同汽车的油路对于汽车一样关键。它是血液从患者体内引出，经过透析器净化后再回输到体内的通道。只有血管通路畅通，血液才能顺利流动，透析才能有效清除体内的代谢废物、多余水分和毒素，维持患者内环境的稳定。如果血管通路出现问题，如血栓形成、狭窄、感染等，会导致透析血流量不足，影响透析充分性，长期下去会引发一系列并发症，严重影响患者的生活质量和生存时间。

二、日常护理要点

（一）保持清洁干燥

患者要特别注意血管通路周围的皮肤清洁，每天用温水和温和的肥皂清洗，然后用干净的毛巾轻轻擦干。在洗澡时，为了避免伤口沾水，可以使用防水敷料或保鲜膜将血管通路部位包裹起来。如果发现血管通路周围皮肤有红肿、瘙痒、渗液等异常情况，应及时告知医护人员，不要自行处理，以免引起感染加重。

（二）避免压迫和碰撞

在日常生活中，患者要避免穿着过紧的衣物，尤其是袖口过紧的衣服，以免压迫血管通路，影响血液循环。睡觉时也不要将有血管通路的肢体侧卧压迫，可以选择健侧卧位或平卧位。同时，要避免血管通路部位受到碰撞、挤压或剧烈运动，防止血管通路受损。

（三）学会自我监测

患者要学会自我观察血管通路的情况。每天可以触摸血管通路的震颤和杂音，正常情况下，自体动静脉内瘘处可以触摸到明显的震颤，听到柔和的吹风样杂音。如果发现震颤减弱或消失，杂音变小或听不到，可能是血管通路出现了狭窄或血栓形成，应及时就医。另外，还要观察血管通路周围皮肤有无肿胀、疼痛、发红等情况，这些也可能是血管通路出现问题的信号。

三、透析过程中的注意事项

（一）正确固定穿刺针

在透析穿刺时，医护人员会将穿刺针准确插入血管通路中。患者要配合医护人员，保持肢体稳定，不要随意移动，以免穿刺针移位损伤血管。透析过程中，穿刺针要用无菌敷料妥善固定，防止其脱落。如果发现穿刺针有松动或移位的迹象，应立即告知医护人员进行处理。

（二）控制血压和血流量

血压和血流量对于血管通路的正常运行非常重要。患者要按照医护人员的嘱咐，在透析过程中保持合适的血压。如果血压过高，可能会导致血管通路破裂出血；血压过低则会影响透析血流量，降低透析效果。同时，医护人员会根据患者的具体情况调整透析血流量，患者不要自行调节，以免对血管通路造成损伤。

（三）严格无菌操作

透析过程是一个严格的无菌操作过程，患者要积极配合医护人员，遵守透析室的规章制度。在透析前，要按照要求洗手、更换清洁的病号服。透析过程中，不要随意触摸穿刺部位和透析管路，防止细菌污染。

结束语

血管通路是透析患者的“生命线”，保护好血管通路对于提高透析效果、改善患者的生活质量和延长生存时间具有重要意义。透析患者要从日常护理、透析过程等多个方面入手，做好血管通路的保护工作。同时，患者还要保持积极乐观的心态，配合医护人员进行治疗和护理，相信在大家的共同努力下，一定能够维护好这条“生命线”，让透析患者的生活更加美好！

作者：重庆市潼南区人民医院肾脏内科肖琳

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