秋冬季节气温骤降，孩子和成年人都容易出现咳嗽、气喘等呼吸道不适。很多人觉得咳嗽只是“小感冒”的附属症状，扛一扛就好，却不知道支气管炎如果延误护理或治疗，可能会发展成更严重的肺炎。其实这两种疾病虽都与呼吸道相关，但病变程度、症状表现和应对方式差异显著，今天就来帮大家理清关键区别，读懂咳嗽背后的“升级信号”。

一、先搞懂：支气管炎和肺炎，到底差在哪？

1.病变部位：呼吸道的“不同段位”

人体的呼吸道就像一棵大树，自上而下有着明确的“分工”：鼻子、喉咙是负责通气的“树干”（上呼吸道），往下延伸的气管、支气管是输送气流的“大树枝”，而最末端布满的肺泡就是负责气体交换的“小树叶”。

急性支气管炎：病变主要集中在“大树枝”（气管、支气管），多是病毒或细菌感染引发黏膜发炎，导致分泌物增多，就像树枝上沾了层黏糊糊的痰液，影响气流通过但不破坏核心换气功能。

肺炎：病变直接侵袭“小树叶”（肺泡），病原体让肺泡发炎、充满液体，相当于树叶被水泡烂，无法正常完成氧气和二氧化碳的交换，对呼吸功能的影响更为严重。

2.核心症状：3个细节快速区分

不用硬记复杂医学术语，从咳嗽、呼吸、精神状态三个日常表现，就能快速分辨两者：

咳嗽方面：急性支气管炎多为“湿咳”（咳时带痰音），偶尔咳重，但不会出现“憋得慌”的情况；肺炎的咳嗽则更剧烈频繁，常咳到脸通红，还可能伴随“喘憋”，表现为吸气时脖子窝、肋骨间陷进去。

呼吸表现：急性支气管炎患者呼吸速度正常，仅喘气略显粗糙，无明显异常声响；肺炎患者呼吸会明显加快，1岁内宝宝每分钟超50次，1-5岁儿童超40次，还可能伴随“喉鸣”，严重时会出现呼吸困难。

精神状态：急性支气管炎患者退烧后能正常玩闹、进食，仅咳嗽时暂时没精神；肺炎患者即使不发烧也会蔫蔫的，不爱活动、拒食，部分人会烦躁不安，严重时还会出现嘴唇发紫。

3.病因关联：支气管炎可能是肺炎的“前奏”

支气管炎和肺炎的病因高度相似，都以病毒、细菌感染为主，其中支原体感染在儿童和青壮年中尤为常见。如果支气管炎患者的感染没有得到有效控制，病原体可能会继续向下侵袭肺泡，导致炎症扩散，进而发展为肺炎。尤其是儿童、老年人、免疫力低下者或有基础呼吸道疾病的人群，这种“升级”的风险更高。

二、警惕！咳嗽出现这些信号，说明在“升级”

1.症状持续加重，超过时间阈值

普通咳嗽通常3-5天会逐渐缓解，若出现以下情况，提示病情可能在进展：

咳嗽持续超1周无好转，甚至越来越剧烈，痰量增多且颜色变深（如黄绿色浓痰）；

发烧超过3天不退，或吃退烧药后体温暂时下降，很快又反复升高，部分人可能出现37.5-38.5℃的持续低热。

2.呼吸异常+全身状态变差

呼吸和精神状态是判断病情严重程度的核心指标，出现以下信号需警惕：

呼吸速度明显加快，活动后胸闷、气短，甚至夜间被憋醒、无法平躺，平卧时呼吸困难加重；

精神萎靡、乏力嗜睡，儿童表现为拒奶、哭闹不止，成年人出现食欲显著下降、体重无故减轻（1-3个月瘦5公斤以上）。

3.特殊症状：血痰、盗汗别忽视

这些“危险信号”一旦出现，无论咳嗽时长多久，都应立即就医：

咳出的痰液中带血丝、血块，或呈现铁锈色、粉红色泡沫状，这可能是肺炎、支气管扩张甚至更严重病变的信号；

夜间盗汗严重（睡觉时浸湿衣物），伴随持续乏力，常见于肺结核、支原体肺炎等感染。

三、科学应对：居家护理+就医原则，双管齐下

1.居家护理：3个重点帮身体恢复

无论是支气管炎还是肺炎，遵医嘱治疗后，科学的居家护理能加速康复：

保持湿度：房间湿度控制在50%-60%，可使用加湿器，或放置水盆、挂湿毛巾，缓解呼吸道干燥刺激；

补水+饮食：多喝温水（每天1500-2000ml），既能稀释痰液，又能预防发烧脱水；饮食以清淡易消化为主，多吃鸡蛋、瘦肉、蔬菜和水果补充营养，避免辛辣、油炸、过甜食物（甜食易滋生痰液）；

休息防护：急性期以卧床休息为主，避免劳累；病情好转后可适当散步，逐步增加活动量（以不感到呼吸困难为度）；雾霾天、寒潮天减少外出，外出时佩戴口罩，避免冷空气、污染物刺激。

2.用药原则：别瞎用药，避免延误病情

支气管炎多由病毒感染引起，无需盲目使用抗生素；若为细菌感染，需遵医嘱足量足疗程服用，不可自行停药；

肺炎若为细菌感染，需规范使用抗生素（如头孢、青霉素类），支原体感染则需选用针对性药物（普通青霉素、头孢无效）；

避免自行服用强力止咳药：咳嗽是身体排出痰液的自然反应，强行止咳可能导致痰液堵塞气道，加重感染；偏方如喝烈酒、烟熏疗法等会刺激呼吸道黏膜，反而加重损伤。

3.就医时机：这些情况别硬扛

出现以下任何一种情况，应立即就医，切勿拖延：

呼吸急促、喘憋明显，甚至说“喘不上气”，或吸气时脖子窝、肋骨间陷进去；

发烧超3天不退，或退烧后精神仍很差，儿童出现拒奶、嗜睡；

嘴唇、指甲盖发紫，咳出带血痰、铁锈色痰，或咳嗽时伴随胸痛；

咳嗽超1周无好转，且痰量增多、颜色变黄绿，或伴随盗汗、体重下降。

咳嗽看似是小症状，却可能是呼吸道疾病的“预警信号”。支气管炎和肺炎就像呼吸道感染的“轻中度”和“重度”阶段，及时区分、科学应对，就能有效避免病情升级。如果自己或家人出现咳嗽相关不适，别硬扛也别瞎用药，及时寻求专业医生的帮助，结合规范治疗和居家护理，就能让呼吸道尽快恢复健康，呼吸重拾顺畅。

作者：五华县龙村镇中心卫生院儿科钟银娟

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