产后 24 小时内，产妇常沉浸在新生命降临的喜悦中，却易忽略身体发出的 “健康警报”。临床数据显示，产后尿潴留发生率达 14%-17%，子宫收缩乏力引发的产后出血占比超 50%，且这两类风险的高发期均集中在产后 24 小时内。科学护理是规避这两大风险、筑牢产后恢复防线的关键。

一、先防尿潴留：别让“排尿难”拖垮康复

产后尿潴留指产妇分娩后6-8小时无法自主排尿，或排尿不畅导致膀胱残余尿量超150毫升。简单来说，就是“生完孩子后自己尿不出来”。多因分娩创伤、排尿反射抑制引发，若不及时处理，可能导致膀胱破裂、泌尿系统感染，还会压迫子宫影响收缩。规避尿潴留的核心是“主动诱导、及时排尿”，分三步落实：

1. 把握首次排尿黄金时间：建议分娩后2-4小时内尝试第一次排尿。即便没有尿意，也应尝试。此时膀胱未过度充盈，更易触发排尿反射。家属可协助产妇采取半坐卧位或侧卧位——这种姿势更接近孕期习惯，能减少腹部压力对膀胱的影响。

2. 用物理方法诱导排尿：若排尿困难，可打开水龙头听流水声，利用听觉刺激触发排尿反射；用40℃左右的热毛巾热敷下腹部膀胱区域5-10分钟，或用温水冲洗会阴部，通过温热刺激放松尿道括约肌。也可从肚脐下方轻轻按摩膀胱部位，顺时针打圈按压，力度以“轻微酸胀无疼痛”为宜。

3. 强化预防细节：顺产产妇若无特殊情况，产后2-4小时即可在家属或护士搀扶下，首次尝试下床缓慢活动，剖宫产产妇通常在术后24小时左右拔除导尿管后，在医护人员或家属的协助下，逐步开始下床活动，早起活动有助于借助重力促进尿液排出；产后适量饮水，24小时内饮水1000-1500毫升，注意分次小口饮用。若尝试上述方法后仍无法排尿，需及时告知医护，必要时.通过导尿引流尿液，以避免膀胱因过度充盈而受损。

二、紧盯子宫收缩：筑牢产后止血“第一道防线”

科学护理需聚焦 “观察、刺激、支持” 三大核心：

1. 留意子宫恢复的信号：护士会指导触摸宫底的方法，找到下腹部的宫底。子宫收缩良好时，摸起来会像坚实的硬球。同时观察阴道出血量，若 1 小时内卫生巾湿透、出现超月经量血块，伴随子宫变软、腰酸加重，需立即呼叫医护。

2. 主动帮助子宫恢复：最佳方式是早接触、早吸吮。顺产妈妈应尽早让宝宝吸吮乳头，宝宝的吸吮动作能刺激体内释放催产素，这是最强效的“子宫收缩剂”，助力子宫安全有力收缩复旧。若宝宝暂时无法吸吮，轻柔按摩乳房或刺激乳头也能起到类似效果。

3. 强化身体支持：产后及时补充小米粥、蛋汤等易消化流食，避免空腹导致体力不足，毕竟子宫收缩需要能量支撑，体力虚弱会直接影响收缩效率。避免长时间仰卧，可采取侧卧或半坐卧位，促进宫腔积血排出；剖宫产产妇在医护指导下，麻醉苏醒后适当活动，避免卧床过久影响宫缩。

4. 避免膀胱过度充盈：这是预防宫缩乏力的关键，及时排空膀胱，才能为子宫收缩腾出最佳空间。

三、黄金护理核心：细节把控与及时求助

产后24小时护理需避开两大误区：一是“过度静养”，不敢下床、不愿排尿，反而增加风险；二是“忽视异常”，将排尿困难、腰酸乏力归为“产后正常反应”，延误干预时机。正确做法是“主动护理+密切观察+及时求助”。

情绪调节同样关键，焦虑紧张会影响神经内分泌功能，间接诱发子宫收缩乏力，家属应多给予心理支持，帮助产妇放松。医护虽会定期巡查，但产妇和家属的主动观察更为重要，一旦发现排尿困难超6小时、出血量增多、子宫变软等异常，需第一时间沟通。

四、总结

产后24小时的“黄金护理”，本质是对身体信号的精准捕捉和科学干预。尿潴留与子宫收缩乏力并非“产后必然”，只要掌握正确的排尿诱导方法、子宫观察与刺激技巧，配合细节护理，就能有效规避风险。产妇不必过度紧张，家属做好协助与支持，在医护人员指导下科学应对，就能平稳度过产后关键期，为后续康复打下坚实基础。

作者：杭州美中宜和妇儿医院李媛媛

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