肝吸虫，主要寄生在人或哺乳动物肝胆管内的寄生虫，其引发的肝吸虫病（又称华支睾吸虫病）是我国高发的食源性寄生虫病，严重威胁人体健康。这种寄生虫生命力顽强，一旦在宿主体内定居，可存活数年，持续损害肝胆系统，因此了解其感染机制、危害、防治方法至关重要。

一、肝吸虫的传播链条与感染途径

肝吸虫的传播需经过复杂的宿主循环。虫卵随感染者或患病动物（如猫、狗、猪、鼠等）的粪便排出体外，进入淡水环境后，先在淡水螺（第一中间宿主）体内孵化发育为尾蚴，尾蚴逸出后侵入淡水鱼、虾（第二中间宿主）体内，形成具有感染性的囊蚴，至此完成外界环境中的发育循环。

人类感染主要通过以下途径：

1. 经口传播是最主要方式，食用生鱼片、醉虾或未彻底煮熟的淡水鱼虾，囊蚴会在十二指肠内脱囊，幼虫逆行进入肝胆管定居发育为成虫。

2. 间接接触传播，处理生鱼虾后洗手不彻底，或生熟厨具（砧板、刀具、餐具）混用，囊蚴可通过手部或污染的食物、配料进入口腔。

3. 共餐风险不容忽视，即使不直接食用鱼生，也可能因食物、配料或餐具交叉污染而感染。

需特别提醒的是，白酒、醋、芥末等调味品无法杀死肝吸虫囊蚴，饮酒不仅无效，还会加重肝脏负担，增加患病风险。

二、肝吸虫病的危害与症状表现

肝吸虫病的危害具有隐匿性和渐进性，成虫的机械损伤、分泌物及代谢产物的刺激，会持续损害肝胆系统：

早期感染可能无明显症状，或仅出现发热、食欲不振、腹胀、乏力等非特异性表现，易被忽视。

中期随着病情发展，会出现肝区隐痛、肝肿大、胆囊炎、胆结石等，部分患者伴有头晕、失眠、心悸、记忆力减退等神经衰弱症状。

晚期可进展为肝硬化、腹水，甚至诱发胆管癌、肝癌，严重威胁生命。

特殊人群感染后危害更为突出：儿童严重感染会导致营养不良、生长发育障碍，甚至引发侏儒症；个别患者因大量成虫堵塞胆总管，会出现梗阻性黄疸、胆绞痛；慢性重复感染者可能出现贫血、腹壁静脉曲张、脾大等门脉高压症状。

若有生食或半生食淡水鱼虾史，且出现上述相关症状，应及时前往正规医疗卫生机构就诊检查：

1. 粪便检查是确诊的关键方法，通过显微镜查找肝吸虫虫卵，但因虫卵排出具有间断性，可能需要多次检查。

2. 免疫学检查可检测血清中的特异性抗体，为诊断提供辅助依据。

3. B超、CT等影像学检查能观察肝脏、胆管的形态变化，明确病变程度。

4. 治疗方面，药物治疗是主要手段：

吡喹酮是首选药物，具有疗效高、毒性低、疗程短的特点，遵医嘱按时按量服用，多数患者可治愈。

阿苯达唑作为常用替代药物，具有长效、低毒的优势，正规医院和药店均有售卖。

对于合并胆管炎、胆囊炎等并发症的患者，需在驱虫治疗基础上，配合抗感染、利胆等对症治疗；严重病例如出现胆管结石、胆管扩张等，可能需要手术治疗。

治疗期间，患者需定期复查肝功能和影像学检查，监测病情变化，确保治疗效果。

预防肝吸虫病的核心是切断传播途径，关键在于养成良好的饮食和卫生习惯：

1. 严守饮食底线，坚决不吃生的或未煮熟的淡水鱼虾，烹饪时需将鱼虾加热至70℃以上，持续10分钟左右，确保囊蚴被彻底杀灭。

2. 做好厨具隔离，切生、熟食物的刀具和砧板要分开使用，使用后及时彻底清洗，避免交叉污染。

3. 注重个人卫生，处理生鱼虾后必须及时洗手，餐前便后也要洗手，阻断接触传播途径。

4. 加强环境管理，妥善处理人类和家畜粪便，避免未经处理的粪便污染河流、水库、池塘等水体；疫区可在冬季塘干时，用生石灰或杀螺药杀灭淡水螺，减少中间宿主。

5. 强化重点人群防护，渔业、水产养殖从业人员需加强个人防护，有食用鱼生史者应定期进行肝吸虫病筛查，发现感染及时规范治疗。

肝吸虫病虽危害严重，但可防可治。只要提高防范意识，坚守“不生食、讲卫生”的原则，就能有效阻断感染风险。若有相关暴露史或疑似症状，切勿拖延，及时就医是保护健康的关键。让我们共同筑牢健康防线，远离肝吸虫病的威胁。

作者：佛山市南海区儒林湾中西医结合医院卢超萍

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