双相情感障碍是一种以“躁狂相”与“抑郁相”交替发作、情绪剧烈波动为核心特征的重性精神障碍，病情反复且易慢性化，精准有效的病情监测是预防发作、优化治疗方案、提升患者生活质量的关键。与单一情绪障碍不同，其监测需兼顾双相症状的特殊性，覆盖症状识别、情绪波动、用药反应等多个维度。对于护理人员和家属而言，掌握科学的病情监测要点，能及时捕捉病情变化信号，为临床干预争取时间。以下是双相情感障碍患者病情监测的核心要点。

一、精准识别躁狂/抑郁双相症状，把握病情核心变化

双相情感障碍监测首要任务是精准区分躁狂相和抑郁相典型症状，避免因症状混淆致干预滞后。躁狂相监测关注：情绪是否异常高涨、易激惹，如频繁发脾气、自我评价过高；精力是否过度旺盛，如熬夜不困、投入无意义活动；行为是否冲动，如乱花钱、暴饮暴食、盲目决策；言语是否增多急促，如滔滔不绝、难以打断。抑郁相监测留意：情绪持续低落、对事物丧失兴趣；睡眠障碍，如早醒、入睡困难或嗜睡；食欲与体重明显变化，如拒食或过量进食；精力减退、乏力懒动，以及自责自罪、自杀观念等危险信号。此外，还需关注“混合相”症状，即同一时期同时出现躁狂和抑郁表现，如情绪低落却冲动购物，这类症状易被忽视，需重点警惕。

二、动态追踪情绪波动规律，建立个性化监测档案

双相情感障碍患者情绪波动有规律，建立个性化监测档案可精准捕捉病情变化。护理人员或家属可用“每日情绪日志”记录患者当天情绪状态（躁狂、抑郁、平稳）、波动时间节点（晨起、夜间）及诱发因素（压力、人际冲突、季节变化），标注情绪持续时长，若躁狂或抑郁超1周，警惕急性发作。同时关注“预警信号”，如话多、社交频繁（躁狂前兆）或沉默寡言、回避社交（抑郁前兆），及时记录追溯诱因，为医生调整方案提供依据。监测档案需定期更新，结合治疗阶段动态调整监测重点。

三、密切监测用药反应，保障治疗安全性与有效性

药物治疗是双相情感障碍的核心干预手段，监测用药反应是保障治疗效果的关键。一方面，需监测药物的疗效反应：若患者在服药期间仍频繁出现情绪波动，或躁狂/抑郁症状加重，需及时告知医生调整用药方案；若症状逐步稳定，需记录稳定时长，避免擅自减药停药。另一方面，要重点监测药物副作用：抗躁狂药物可能导致头晕、体重增加、震颤等不良反应，抗抑郁药物需警惕诱发躁狂发作的风险。若患者出现异常反应，如严重失眠、心慌、行为异常，需立即停药并联系医生。同时，需记录患者的用药依从性，若存在漏服、拒服情况，要分析原因（如药物副作用、认知偏差），及时进行干预引导。

四、关注生活状态与社会功能，间接评估病情稳定性

生活状态和社会功能变化是病情稳定的“晴雨表”，需纳入监测。生活状态监测包括作息、饮食是否正常，个人卫生能否自主维持。社会功能监测关注：能否参与工作、学习或家务，社交互动是否适度，能否处理日常人际关系与事务。若出现作息紊乱、拒绝工作学习、社交异常等情况，提示病情可能波动，需排查核心症状。

五、警惕复发预警信号，筑牢病情防护防线

双相情感障碍复发率高，需重点警惕复发预警信号并提前干预。常见预警包括：既往发作前典型症状重现；情绪稳定性下降、频繁小幅波动；睡眠饮食模式改变；治疗依从性下降、拒绝复诊服药；出现自杀自伤或伤人想法与行为。发现信号立即联系医生调整方案，必要时住院。同时帮助患者和家属掌握复发应对技巧，降低复发风险。

结语：双相情感障碍患者的病情监测是一项系统、动态的工作，需兼顾双相症状的特殊性，从症状、情绪、用药、生活状态、复发预警等多维度形成监测合力。护理人员和家属需具备足够的耐心与专业认知，尊重患者的个体差异，建立个性化监测模式。同时，社会应给予患者更多理解与支持，减少歧视，为病情监测和康复营造良好环境。唯有科学精准的监测与及时有效的干预相结合，才能帮助患者更好地控制病情，减少发作，回归正常生活。

作者：荣县精神病医院粟小燕

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