42岁的新媒体编辑李女士，每天用电脑和手机的时间超8小时。近一个月，她右手拇指、食指和中指常发麻，夜里常被麻痛感惊醒，甩手可稍缓解但易复发。检查后，她被诊断为“腕管综合征”。日常中，长期伏案、频繁用手的人群，因腕部神经受压引发的问题并不少见，腕管综合征正盯上更多“低头族”“键盘手”及老年人。

一、认知篇：认识“腕管综合征”

什么是腕管综合征？

腕管是手腕掌侧一个由腕骨和韧带围成的狭窄“管道”，里面装着控制手部动作的正中神经和肌腱。长期重复手腕弯曲、用力的动作，会让腕管内的组织肿胀，压迫到正中神经，就会引发手麻、疼痛等不适，这就是腕管综合征，也常被叫作“鼠标手”“键盘手”。

它有哪些症状表现？

典型症状是拇指、食指、中指和无名指靠近中指的一侧发麻、刺痛，尤其是夜间或清晨会加重，甩甩手能暂时缓解；病情加重后，会出现握力下降，严重时还可能出现手部肌肉萎缩。

哪些人易患？

一是长期重复手部动作的人群，比如程序员、新媒体编辑、厨师、裁缝、乐器演奏者；二是需要长时间保持手腕弯曲姿势的人，如司机、长期刷手机的人。

二、缓解篇：日常护腕有妙招

腕管综合征的缓解，关键在于做好日常防护，减少腕部神经的持续压迫。如：

支具固定：选择松紧合适的腕部支具，佩戴时让手腕保持自然伸直的姿势，不要弯曲或过度后仰。夜间佩戴能避免睡眠中无意识弯曲手腕加重神经压迫，缓解晨起手麻、僵硬；工作间隙佩戴15分钟-20分钟，可给腕部“减负”。

姿势调整：如用电脑时，手臂自然下垂，肘部呈90度，键盘和鼠标放在与肘部平齐的位置，手腕不要悬空或用力下压；看手机时，把手机举到与眼睛平齐的高度，避免低头弯腰、手腕弯曲着刷屏幕。每工作30分钟-40分钟，停下做5分钟手腕放松动作，比如缓慢握拳再张开，或手腕向上下左右轻轻转动。

物理治疗：每天用40℃左右的温水泡手10分钟，促进腕部血液循环，减轻组织肿胀；也可以用手掌轻轻按摩腕部内侧，从手腕向手掌方向推揉，每次5分钟，力度以感觉酸胀但不疼为宜。

药物辅助：在医生指导下进行。如果腕部感觉胀痛，可外用活血止痛的药膏，直接贴在疼痛部位；若疼痛影响日常活动，可服用消炎止痛药物。

三、手术篇：不得不动刀

哪些患者需要手术？

一是经过3个月-6个月规范的保守治疗后，手麻、疼痛的症状未缓解；二是手部肌肉已经出现萎缩，或者握力明显下降；三是神经传导速度检查显示正中神经受压严重，这些情况都需要考虑手术治疗。

手术原理

腕管综合征的根源是腕管里的韧带压迫了正中神经，手术的核心目的就是切开腕管的韧带，给受压的神经“松绑”，让腕管内的空间变大，从而解除神经压迫，缓解手麻、疼痛等不适症状。

手术方式

主要有两种，一种是传统开放手术，在手腕掌侧做一个小切口，直接切开韧带，操作直观，适合神经压迫严重的患者；另一种是微创手术，通过1个-2个几毫米的小孔，用特殊器械完成韧带切开，创伤小、恢复快，适合症状相对典型且没有严重肌肉萎缩的患者。

四、康复篇：术后如何康复？

腕管综合征术后康复的核心是逐步恢复手腕的灵活性和力量，避免神经再次受压。

第一阶段（术后0周-2周）：以伤口愈合、消肿为主，保持伤口干燥清洁，按时换药。可做轻微手指屈伸，每天2次-3次，每次5分钟，促进血液循环，手腕不弯曲、不用力。

第二阶段（术后3周-6周）：练习手腕屈伸、左右转动，每个动作保持3秒，重复10次，每天3组；搭配软球抓握训练，增强手指力量。不做提重物、拧毛巾等用力动作。

第三阶段（术后6周以后）：用弹力带做手腕抗阻训练，强化肌肉力量；逐步恢复打字、扫地等日常活动，每30分钟休息一次，避免手腕过度劳累。

综上，应对腕管综合征，无论是日常的护腕妙招，还是必要时的手术与康复，核心都是早发现、早干预。愿我们都能好好呵护“勤劳”的双手，从容应对工作与生活的点滴。

作者：揭阳市人民医院手足显微外科黄小丽

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