深静脉置管作为一条特殊的“生命通道”，在危重患者的救治中发挥着不可替代的作用，它就像血管里的“双车道”，为药物的快速输送、营养的及时补充以及生命体征的精准监测提供了保障，那么，如何维护好这条至关重要的生命之路呢？让我们共同了解一下吧！

一、深静脉置管——CCU里的“生命通道”

（一）什么是深静脉置管

深静脉置管是一种通过特制的穿刺管，经皮肤穿刺后留置于深静脉腔内的医疗操作，它如同在血管里搭建了一条“高速公路”，能够快速、安全地将高渗性液体、高营养液输入体内，同时还可以测量中心静脉压，为医生提供重要的治疗依据。

（二）深静脉置管在CCU的重要性

在CCU里，患者病情危重，常常需要快速大剂量补液、使用高渗性或刺激性药物、输注肠外营养等，深静脉置管的大口径和快速血流特点，使得这些治疗措施能够更加高效地实施，此外，深静脉置管还可以用于监测中心静脉压，帮助医生了解患者的循环情况，指导容量管控，让治疗更加精准及时。

（三）如何预防堵管

堵管是深静脉置管常见的并发症之一，一旦发生堵管，不仅会影响治疗的顺利进行，还可能需要重新置管，给患者带来额外的痛苦和风险。预防堵管，首先要保证输注液体的质量，避免输注高浓度、高黏度的药物或血液制品时速度过慢。其次，在输液前后要用生理盐水充分冲管，将导管内的残留药物和血液冲洗干净。另外，患者要尽量避免置管侧肢体过度弯曲、受压，以免影响血流导致堵管。

二、日常护理——守护生命通道的基础

（一）保持置管部位清洁、干燥、无菌

置管部位的清洁、干燥和无菌是预防感染的关键。医护人员会定期为患者更换敷料，更换敷料时要严格遵守无菌操作原则，先消毒穿刺部位及周围皮肤，再覆盖新的无菌敷料，患者和家属也要注意保持置管部位的清洁，避免沾水。

（二）观察穿刺侧肢体情况

除了置管部位的观察，穿刺侧肢体的温度、颜色、感觉等也不容忽视，如果发现肢体出现肿胀、疼痛、皮温升高或浅表静脉怒张等情况，可能是发生了血栓等并发症，应及时告知医生。

（三）正确固定导管防止脱出

导管脱出是深静脉置管常见的并发症之一，为了防止导管脱出，医护人员会使用缝线或固定装置将导管固定牢靠，外露部分呈“S”形或“U”形弯曲，减少牵拉，患者和家属在活动时要注意保护导管，避免导管打折、扭曲、脱出。

三、冲封管维护——保障导管畅通的关键

（一）冲封管的目的与重要性

深静脉置管在使用过程中，由于血液成分的沉积、药物的结晶或血栓的形成，可能会导致导管堵塞，一旦导管堵塞，不仅会影响药物的输注和营养的补充，还可能引发一系列并发症，如静脉血栓形成、感染等，因此，定期进行冲封管，保持导管的通畅，是维护深静脉置管的重要环节。

（二）冲封管的方法与技巧

1.冲管：输液前后都要进行冲管操作，双腔导管要求单手同时使用2个封管液进行脉冲式冲管，即推一下停一下，使生理盐水在导管内形成小漩涡，能够更有效地清除导管内的残留药物和血液成分，冲管时要注意力度适中，避免用力过大导致导管破损或移位。

2.封管：封管时采用正压手法，即边推注封管液边拔针，使封管液充满整个导管腔，防止血液回流进入导管内形成血栓，常用的封管液是预充式生理盐水

（三）冲封管的频率与注意事项

1.频率：一般来说，在每次输液前后都要进行冲管操作，以确保导管的通畅，如果导管长时间不使用，如超过24小时，也需要进行冲管和封管，防止导管堵塞。

2.注意事项：在进行冲封管操作时，要严格遵守无菌原则，避免污染导管和封管液，使用的注射器要选择合适的规格，一般建议使用10ml及以上的注射器，因为小规格的注射器可能会产生较大的压力，导致导管破损。

结束语

深静脉置管是CCU里的一条重要生命通道，患者和家属要积极配合医护人员的工作，共同守护好这条生命之路，只有这样，才能让患者在与病魔的斗争中多一份保障，多一份希望！

作者：山西省汾阳医院心内科田慧晶

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