在ICU病房外，家属们常常被这样的场景揪心：刚从生死线上抢回的亲人，醒来后却眼神涣散，对着熟悉的面孔喊错名字，甚至胡言乱语说“有人要抓我”。这种“醒来像变傻”的现象，被称为ICU谵妄，它像一层迷雾，让患者与现实世界隔绝，也让家属陷入焦虑与困惑。但请别慌，ICU谵妄并非智力永久性衰退，而是重症患者在疾病、药物、环境等多重因素下，大脑出现的急性“功能紊乱”。今天，我们就拨开这层迷雾，聊聊ICU谵妄的真相，帮大家卸下不必要的担忧。

一、不是“变傻”，是大脑的“应急紊乱”

首先要明确的是，ICU谵妄和“傻”完全是两码事。“傻”通常指智力、认知能力的永久性损伤，而谵妄是一种急性、暂时性的意识障碍。患者可能出现胡言乱语、认不清人、幻觉妄想、情绪暴躁或淡漠等症状，但这些表现往往是暂时的，随着病情好转会逐渐消退。

从生理机制来看，ICU谵妄是大脑“不堪重负”的结果。重症患者本身面临感染、创伤、器官衰竭等多重打击，身体处于高度应激状态，大脑的神经递质平衡被打破——比如负责调节情绪和认知的乙酰胆碱减少，而导致兴奋的去甲肾上腺素分泌增多，就像电路出现短路，大脑信号传递混乱，进而出现各种异常表现。

二、这些“推手”，让谵妄更容易发生

ICU谵妄的发生不是单一因素造成的，而是患者自身状况与环境因素共同作用的结果。从患者自身来看，老年患者是高危人群，因为随着年龄增长，大脑功能有所衰退，对各种刺激的耐受度更低；本身有脑血管疾病、痴呆、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，大脑神经细胞本就脆弱，也更容易出现谵妄。

ICU的特殊环境更是“雪上加霜”。这里24小时灯火通明、仪器报警声不断，患者长期处于噪音和光线刺激中，昼夜节律被打乱；同时，患者大多卧床，活动受限，加上气管插管、胃管等各种管道的刺激，容易产生恐惧、焦虑等情绪；此外，疼痛控制不佳、睡眠剥夺、营养不良等，都可能成为谵妄的“催化剂”。

三、应对谵妄，这些药物和方法很关键

处理ICU谵妄，核心是“先找原因，再对症干预”，药物治疗是重要手段之一，但必须在医生指导下使用。对于兴奋躁动明显、有伤人或自伤风险的患者，医生通常会使用镇静催眠药物，比如奥氮平、利培酮等非典型抗精神病药物，这类药物能调节大脑神经递质，缓解幻觉、妄想等症状，且副作用相对较小；如果患者同时伴有严重焦虑，可能会短期使用劳拉西泮等苯二氮䓬类药物，但要注意避免长期使用，以免加重认知障碍。

除了药物，非药物干预同样不可或缺。医护人员会尽量为患者创造舒适的环境，比如夜间调暗灯光、降低仪器音量，模拟正常的昼夜节律；定期帮患者翻身、活动肢体，减少管道刺激；同时，会鼓励家属多陪伴、多与患者交流，通过呼唤名字、讲述熟悉的事情，帮助患者保持对现实的认知。此外，及时控制疼痛、保证充足的营养摄入、纠正电解质紊乱等基础治疗，也能为大脑功能的恢复提供保障。

四、谵妄过后，大脑能恢复正常吗？

很多家属最关心的问题是：谵妄过后，患者的大脑能恢复吗？答案是大部分患者都能逐渐恢复。研究表明，大部分ICU谵妄患者在病情好转、转出ICU后，症状会在几天到几周内逐渐消失，认知功能也能恢复到患病前的水平。但也有少数患者，尤其是老年患者或病情严重的患者，谵妄症状可能持续更长时间，甚至在出院后仍有记忆力下降、注意力不集中等问题，不过通过后续的康复训练，大部分也能慢慢改善。

需要明确的是，谵妄从不是患者“装病”，更非“变傻”的代名词，而是身体向外界发出的紧急“求救信号”，提示大脑功能正遭受多重因素冲击。及时识别、科学干预是破解困局的关键，医护人员的专业诊疗与家属的耐心陪伴，都是患者康复路上的重要支撑。消除对谵妄的误解与偏见，给予患者足够的理解和关爱，才能帮助他们更顺利地度过这个特殊阶段，逐步找回清晰的意识，重新拥抱健康的生活。

作者：河北省保定市望都县医院王暄

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