吃饭喝水偶尔呛咳看似平常，但若频繁发生，可能是吞咽障碍信号。吞咽障碍会影响营养摄入，还可能使食物误吸气管，引发吸入性肺炎、窒息等严重风险，对老人、慢病患者危害大。本文详解隐患与应对方法，助早识别、早干预。

一、先认清：吞咽障碍到底是什么？

吞咽障碍指食物从口腔入胃过程中，因神经、肌肉功能异常致进食困难，核心表现有呛咳、吞咽费力等。正常吞咽需口腔、咽喉、食管的肌肉和神经协同，任一环节异常都会引发障碍。它并非独立疾病，而是脑卒中、帕金森病等多种疾病的并发症。根据严重程度，可分为轻度（偶尔呛咳）、中度（频繁呛咳、进食慢）、重度（无法经口进食，需鼻饲），若不及时干预，会影响生活质量甚至危及生命。

二、警惕隐患：呛咳背后的 3 大健康风险

频繁呛咳非“小问题”，背后藏多重健康风险。一是易引发吸入性肺炎，这是常见并发症，食物或液体误吸入气管会导致肺部感染，有发热、咳嗽等症状，老年患者症状不典型易延误治疗，严重时可致呼吸衰竭；二是有窒息风险，较大食物颗粒堵塞气管且未及时急救，可能短时间内窒息死亡；三是会带来营养与心理问题，患者因怕呛咳减少进食致营养不良、体重下降，还会产生自卑、焦虑情绪，回避社交影响心理健康。此外，长期呛咳还可能损伤咽喉部黏膜，引发慢性炎症。

三、高危人群与快速识别方法

以下人群是吞咽障碍高危群体，需重点关注：一是老年人，因年龄增长，吞咽肌肉功能退化、神经反应迟钝，易患吞咽障碍；二是慢病患者，像脑卒中、帕金森病、多发性硬化、糖尿病等患者；三是术后患者，例如口腔、咽喉、食管手术或颈部放疗后的患者；四是其他人群，如长期卧床、意识障碍、口腔感染或牙齿缺失严重的患者。

快速识别可通过 5 个问题初步判断：1. 是否频繁呛咳（每周≥3 次）？2. 进食时是否感觉食物残留口腔或咽喉？3. 喝水时是否比吃饭时更容易呛咳？4. 进食速度是否明显变慢，或需频繁清嗓子？5. 近期是否出现不明原因的体重下降或肺炎？若有 2 项及以上符合，需及时就医评估。

四、科学应对：日常护理的 4 个核心要点

针对吞咽障碍患者，科学日常护理可有效降低风险。一是调整食物形态，将食物制成易吞咽性状，如糊状、半流质，避免干硬、松散、过稀食物，必要时添加增稠剂；二是优化进食方式，采取坐位或半卧位进食，进食后保持该姿势 30 分钟，每次喂食 5 - 10 毫升，待完全吞咽后再喂下一口；三是保持进食环境安静，让患者集中注意力，不说话、不看电视；四是做好口腔护理，进食后用温水漱口，清除食物残留，戴假牙患者需定期清洁并确保佩戴合适。

五、康复训练：帮助恢复吞咽功能

在医生或康复治疗师指导下长期坚持康复训练，可帮助部分患者改善吞咽功能。一是口腔肌肉训练，让患者反复做鼓腮、伸舌、卷舌动作，每次10 - 15次，每天3组，锻炼口腔肌肉力量；二是吞咽反射训练，用冰棉签轻触患者咽喉部（腭弓、舌根处），每次5 - 10秒，每天2组，刺激吞咽反射；三是空咽训练，让患者空腹时反复做吞咽动作，每次15 - 20次，每天3组，强化吞咽肌肉协调能力；四是呼吸训练，指导患者进行腹式呼吸、咳嗽训练，增强肺功能和咳嗽排痰能力，减少误吸后感染风险。训练要循序渐进，避免过度劳累。

六、就医提示：这些情况需及时干预

若出现以下情况，需立即就医：1. 突发严重呛咳、呼吸困难、面色发紫；2. 不明原因的反复肺炎（1 年内≥2 次）；3. 无法经口进食，或进食后呛咳频繁且严重；4. 体重短期内下降超过 5%。医生会通过吞咽功能评估、内镜检查等明确诊断，制定个性化治疗方案。

结尾总结

吞咽障碍易被忽视，但其背后健康隐患大，高危人群早识别、早干预很关键。日常护理可通过调整食物形态、优化进食方式、做好口腔护理，降低呛咳和误吸风险，还需配合科学康复训练，助力吞咽功能恢复。若发现疑似症状，不要 “忍忍就好”，应及时就医评估，避免小问题拖成大麻烦。

作者：自贡市第一人民医院岳科玲

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