对健康人而言，“多喝热水” 是口耳相传的养生箴言，充足水分能维持新陈代谢、助力身体机能运转。但对心力衰竭患者来说，喝水却成了必须精确计算的 “技术活”。心脏如同人体血液循环的精密 “水泵”，心衰状态下泵血功能显著下降，若摄入水分过多，多余液体无法顺利排出体外，会直接加重心脏负荷，诱发或加剧气短、下肢水肿、肺部淤血等症状，严重时甚至危及生命。因此，掌握科学的饮水原则与方法，搭配规范的药物治疗，为心脏 “减负”，是每一位心衰患者的健康必修课。

一、心脏“罢工预警”：多余水分是隐形负担

心脏作为循环系统的核心，每次跳动都要将血液输送到全身。心衰患者的心肌收缩力减弱，如同水泵动力不足，血液回流受阻就会淤积在血管和组织间隙。此时若饮水过多，身体无法及时排出的水分会进一步增加血管内血容量，让本就疲惫的心脏“雪上加霜”。

这些多余水分会引发一系列连锁反应：淤积在肺部会导致呼吸困难，躺平时更明显；渗透到下肢会造成脚踝、小腿水肿，按压后出现凹陷；严重时还会影响消化系统，导致食欲减退、腹胀。因此，心衰患者控制饮水量，本质上是减少心脏的“工作压力”，为心脏恢复留出空间。

二、饮水“量化标准”：不是越少越好

心衰患者饮水并非“渴了才喝”，也不是“越少越好”，而是要根据病情制定个性化方案。一般来说，稳定期心衰患者每日饮水量建议控制在1500-2000毫升，这包括白开水、汤粥、牛奶等所有液体食物，不包括水果中的水分。

判断饮水是否适宜，可参考两个“信号”：一是尿量，每日尿量保持在1000-1500毫升，说明水分排出基本平衡；二是体重，每天固定时间称体重，若短期内（如1-2天）体重增加超过1-2公斤，可能是体内水分潴留的信号，需及时减少饮水量并咨询医生。

饮水时还要讲究“小口慢饮”，避免一次性大量饮水。可以将每日饮水量分配到全天，用有刻度的杯子定量，比如上午、下午各喝500毫升，晚上减少饮水量，防止夜间因水分过多导致憋气、夜尿增多影响休息。

三、“排水助攻”：心衰常用药的正确打开方式

控制饮水的同时，药物是帮助身体排出多余水分、改善心衰症状的重要“助手”。心衰患者常用的利尿剂，就像心脏的“排水泵”，能促进肾脏排出多余水分和盐分，减轻水肿和心脏负担。

呋塞米是临床常用的强效利尿剂，起效快但作用时间短，常用于急性心衰或水肿严重时，需在医生指导下根据尿量调整剂量，避免过量导致脱水或电解质紊乱。螺内酯则属于保钾利尿剂，作用温和且能保护心脏功能，常与呋塞米联用，抵消其排钾副作用，服用期间要定期复查血钾。

除了利尿剂，β受体阻滞剂（如美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）也是心衰治疗的基石药物。前者能减慢心率、降低心肌耗氧，后者可扩张血管、减轻心脏负荷，这些药物需长期规律服用，不可擅自停药或调整剂量，否则可能导致病情反复。

四、生活“控水技巧”：把细节融入日常

心衰患者的“控水”并非机械限制，而是要融入生活细节。烹饪时少放盐和酱油，避免食用咸菜、腊肉等高盐食物，因为盐分摄入过多会导致身体储水，间接增加饮水量需求。

口渴时可尝试含一小块冰或用湿润的棉签擦拭嘴唇，既能缓解不适又不会摄入过多水分。外出时随身携带刻度杯，避免在不知情的情况下饮用过量。同时，要注意区分“显性水分”和“隐性水分”，粥、面条、豆腐等食物含水量较高，食用时需相应减少白开水的摄入。

另外，心衰患者要定期复查心功能、电解质和肾功能，医生会根据检查结果调整饮水量和用药方案。比如在感冒发烧、出汗较多时，可适当增加饮水量，避免脱水；而在急性加重期，则需严格限制饮水，甚至短期禁食禁水，这些都需要遵医嘱执行。

对心衰患者而言，“斤斤计较”地喝水不是束缚，而是守护心脏健康的智慧。把饮水控制融入日常，配合规范用药和定期复查，就能让疲惫的心脏得到更好的呵护，享受更有质量的生活。

作者：围场满族蒙古族自治县燕格柏乡卫生院王振强

发表证书.jpg