毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，以细支气管炎症和痉挛为核心特征，常引发喘息、呼吸困难等症状。该病多由呼吸道合胞病毒（RSV）引发，冬季高发，严重时可导致呼吸衰竭甚至危及生命。

一、预防：构建多重防护屏障

1.阻断传播途径：病毒通过飞沫和接触传播，需严格隔离感染者。家庭成员出现咳嗽、发热等症状时，应佩戴口罩并避免与婴幼儿密切接触；接触患儿前后需用肥皂洗手20秒以上；定期消毒玩具、餐具等高频接触物品，减少交叉感染风险。

2.优化环境管理：保持室内空气流通是关键。每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上，降低病毒浓度。冬季使用暖气时，配合加湿器维持湿度在50%-60%，避免干燥刺激呼吸道黏膜。避免在室内吸烟或使用刺激性清洁剂，减少化学物质对呼吸道的损伤。

3.增强免疫防御：母乳喂养是天然保护伞。母乳中的免疫球蛋白和乳铁蛋白可抑制病原体繁殖，建议纯母乳喂养至6个月，之后逐步添加辅食并持续哺乳至2岁。对于早产儿或免疫力低下儿童，可咨询医生接种呼吸道合胞病毒单克隆抗体或流感疫苗，降低重症风险。

4.规避过敏原：过敏体质儿童需定期清洁床单、窗帘，使用防螨寝具，避免饲养宠物或摆放毛绒玩具。外出时佩戴口罩，减少花粉、尘螨等过敏原吸入。若已明确过敏原，需严格规避并遵医嘱进行脱敏治疗。

二、识别：警惕早期预警信号

1.典型症状：疾病初期表现为上呼吸道感染症状，如流涕、轻度发热、刺激性干咳。随着病情进展，咳嗽加重并出现喘息，呼吸频率加快（可达60-80次/分钟），鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷（三凹征）等呼吸困难体征逐渐显现。严重者可能出现口唇发绀、精神萎靡甚至呼吸衰竭。

2.并发症风险：持续喘憋可导致过度换气，引发脱水及代谢性酸中毒；严重下呼吸道梗阻可能诱发呼吸性酸中毒或心力衰竭。若患儿出现无尿、意识模糊等症状，需立即就医。

3.鉴别诊断：毛细支气管炎需与支气管哮喘、急性支气管炎等疾病区分。哮喘多表现为反复发作性喘息，有家族遗传史；急性支气管炎以咳嗽为主，肺部听诊可闻及不固定干湿啰音；异物吸入则有明确异物接触史，影像学检查可见气道阻塞征象。

三、治疗：分层干预科学应对

1.轻度病例：以居家护理为主，包括保持呼吸道通畅（拍背排痰、抬高床头）、维持适宜温湿度（22-24℃，湿度50%-60%）、补充水分稀释痰液。雾化吸入布地奈德、硫酸特布他林等药物可缓解支气管痉挛，需在医生指导下使用。

2.中重度病例：需住院观察，采取氧疗维持血氧饱和度（鼻导管或面罩给氧），必要时使用无创正压通气或有创机械通气。对于喘憋严重者，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松龙）减轻炎症反应；合并细菌感染时，选用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗。

3.抗病毒治疗：目前尚无特效抗病毒药物，但干扰素雾化可抑制病毒复制，缩短病程。利巴韦林气雾剂对部分病毒有一定疗效，需严格掌握适应症。

四、护理：细节决定康复质量

1.饮食管理：母乳喂养儿按需喂养，人工喂养儿选择适合月龄的配方奶，少量多次喂食避免呛咳。添加辅食遵循“由少到多、由稀到稠”原则，优先引入富含维生素A、C、D的食物（如胡萝卜泥、苹果泥），增强呼吸道黏膜抵抗力。

2.活动与休息：保证充足睡眠，避免过度哭闹增加耗氧量。恢复期可进行适度户外活动（如晒太阳、被动操），但需避开人群密集场所，防止交叉感染。

3.病情监测：每日记录呼吸频率、体温及喂养情况，若出现呼吸急促（＞60次/分钟）、高热不退（＞38.5℃持续3天以上）或精神萎靡，需立即复诊。定期随访评估肺功能，调整治疗方案。

毛细支气管炎的防治需贯穿“预防-识别-治疗-护理”全链条。家长需提高警惕，通过科学防护降低感染风险，精准识别早期症状，分层干预控制病情，细致护理促进康复。若患儿出现严重呼吸困难或并发症，务必及时就医，为生命争取黄金救治时间。

作者：山西省吕梁市第一人民医院李宏