青春期本应是充满活力与憧憬的时光，但如今，越来越多的青少年被抑郁阴霾笼罩。他们的痛苦常藏在“叛逆”的外衣下，难以被真正看见。作为精神科护理从业者，我们有责任揭开这层伪装，传递早期识别与干预的专业知识，为青少年的心理健康保驾护航。

一、警惕！被误读的“青春期叛逆”——青少年抑郁的现状与认知误区

最新流行病学数据显示，我国青少年抑郁检出率已达24.6%，患病率约为2%，且呈低龄化趋势。这一数字背后，是无数青少年被心理痛苦裹挟的无声挣扎。青少年抑郁症状具有隐蔽性，与成人典型的“情绪低落、兴趣减退、精力不足”三低症状不同，其常表现为烦躁易怒、叛逆对抗、逃学厌学等，极易被家长和老师误读为“青春期正常叛逆”，从而延误干预时机。作为精神科护理人员，普及科学认知、打破认知壁垒，是守护青少年心理健康的第一步。

二、三维度识别：捕捉青少年抑郁的“无声信号”

早期识别是降低抑郁危害的关键，需结合情绪、行为、躯体三维度综合判断，同时借助标准化量表提升精准度。情绪层面，除持续低落外，易激惹是青少年核心信号——为小事大发雷霆、对亲友态度淡漠，或因过度焦虑出现心悸、手抖等反应。行为层面，纵向对比自身变化最关键：开朗孩子突然社交退缩、疏远朋友，学业成绩“断崖式”下降，频繁逃学，昼夜颠倒沉迷网游，甚至反复自残、谈论死亡，均需高度警惕。躯体层面，无明确病因的头痛、胃痛，以及睡眠（失眠/嗜睡）、食欲（拒食/暴饮暴食）的显著改变，是心理痛苦的常见躯体化表达。临床中，我们推荐对12-18岁青少年定期采用抑郁自评量表（SDS）、儿童抑郁量表（CDI）筛查，为早期识别提供科学依据。

三、分层干预：构建“生物-心理-社会”整合防护网

科学干预需遵循分层原则，结合病情严重程度制定个性化方案。轻度抑郁以心理干预和生活指导为核心：优先采用认知行为治疗（CBT），协助青少年识别负性思维、重建合理认知；指导深呼吸、冥想等放松训练，每日1-2次、每次15-20分钟缓解焦虑。家庭是干预关键场景，家长需避免“你就是矫情”等否定表述，用“我看到你很难受”建立共情，同时协助规律作息、监督健康饮食，通过亲子活动激活积极情绪。中重度抑郁需强化医疗干预：药物治疗首选SSRI类药物，护理重点是告知用药规范——晨起服用、急性期疗程至少6-8周，强调不可擅自停药，提前说明恶心、头晕等副作用多在1-2周内缓解。同时需动态评估自杀风险，移除危险物品，重度患者需24小时陪护，记录情绪与用药反应，及时反馈医生调整方案；康复阶段逐步开展社交训练，帮助恢复社会功能。

四、多方联动：筑牢青少年心理健康协同防护墙

单一干预难以见效，需构建“医疗-校园-家庭-社区”协同防护体系。学校需落实常态化筛查，通过心理讲座消除病耻感，班主任与心理老师密切沟通学生状态，合理调整学业压力。社区卫生服务中心应建立随访机制：低危群体每3个月评估1次，中高危群体缩短至每月或每2周1次，实现连续照护。精神科护理人员需发挥专业纽带作用，为家长、老师提供照护培训，规范症状监测与危机处置流程。家庭作为核心环节，需主动配合医疗与校园干预，营造包容温暖的家庭氛围，避免过度控制或忽视，与各方形成干预合力。

结束语

青少年抑郁不是“叛逆”，而是需要被正视的疾病；早期干预不是“小题大做”，而是守护生命的关键。当我们读懂那些易怒、退缩、沉默的无声呼救，用专业识别、科学干预和温暖包容搭建防护墙，就能帮孩子们走出阴霾。愿每一位青少年都知道，他们不必独自承受；愿每一位家长、老师都能成为守护者，让青春在阳光下健康绽放。

作者：沙河市第二医院赵丽娜

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