如厕时发现尿液变红、呈洗肉水样甚至伴有血块，这种情况易让人联想到严重疾病。今天，我们当“身体侦探”，为你盘点血尿常见原因，教你读懂身体信号。

什么是血尿？

肉眼血尿：尿液呈现出肉眼可见的红色、粉红色、茶色或洗肉水样。通常当1000毫升尿液中混入1毫升血液时，肉眼就能察觉到颜色的变化。

镜下血尿：尿液颜色看起来完全正常，但在显微镜下检查，发现每高倍视野下的红细胞数量超过了3个。

注意：有些情况属于“假性血尿”。比如食用了大量红心火龙果、甜菜，或者服用了一些药物（如利福平、大黄、某些抗凝药），尿液也会变红。

泌尿外科常见原因大盘点

1. 泌尿系感染：最常见的“捣乱分子”

这是女性和儿童最容易遇到的情况。当细菌侵入尿道、膀胱或肾脏时，会引起黏膜充血、水肿甚至小血管破裂。

典型表现：除了血尿，通常还伴有尿频、尿急、尿痛（尿道烧灼感），严重时可能伴有发热、腰痛。

常见疾病：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等。

2. 泌尿系结石：最痛的“不速之客”

肾结石、输尿管结石、膀胱结石移动时会划伤泌尿系统黏膜致出血。典型表现：血尿常在剧烈运动或体力劳动后出现。若为输尿管结石，常引发难忍的肾绞痛，疼痛可放射至下腹部、会阴部。特点：这种血尿多为有痛性镜下血尿，有时肉眼可见。

3. 前列腺问题：男性的“难言之隐”

对于男性，尤其是中老年男性，前列腺是血尿的一个重要来源。

前列腺增生：前列腺体积增大后，表面的血管容易破裂，或者因为排尿困难导致膀胱颈部压力增高，引起出血。

前列腺炎：急慢性炎症也会导致尿道黏膜充血。

表现：可能伴有尿等待、尿线变细、夜尿增多等症状。

4. 肾小球疾病：肾脏滤网的“漏洞”

这类疾病属于肾内科范畴，但也是血尿的重要来源（约占原发性肾小球疾病的绝大多数）。

典型表现：这种血尿通常是因为肾小球滤过膜受损，红细胞“挤”出来时发生了变形（非均一性血尿）。患者往往伴有蛋白尿（尿泡沫多）、水肿或高血压。

常见疾病：IgA肾病（我国最常见）、慢性肾小球肾炎等。

5. 运动性血尿：剧烈运动后的“副作用”

平时缺乏锻炼的人，突然进行剧烈运动（如长跑、球类比赛），肾脏可能会因为受到震动或缺血再灌注损伤而出血。

特点：这种血尿通常是暂时性的，休息后很快就会消失，身体没有其他不适，不需要特殊治疗，但需要排除其他器质性病变。

6. 肿瘤：最危险的“隐形杀手”

这是我们需要高度警惕的“大病”。泌尿系统的肿瘤（如膀胱癌、肾癌、输尿管肿瘤）生长迅速，肿瘤表面的血管破裂就会导致出血。

典型表现：无痛性、间歇性、全程肉眼血尿。

无痛性：排尿全程没有感觉，不痛不痒。

间歇性：可能出血一次好了，过段时间又出血，容易让人误以为病“自愈”了。

全程：从排尿开始到结束，尿液颜色一致。

警示：如果是40岁以上的人群，出现无痛性肉眼血尿，必须立即去医院排查肿瘤！

科学应对：发现血尿怎么办？

面对血尿，我们既不能“草木皆兵”，也不能“视而不见”。

1. 保持冷静，观察细节：看看尿液是什么颜色？是开始排尿时红，中间红，还是全程红？有没有血块？有没有疼痛感？最近有没有吃特殊食物或药物？

2. 多喝水：可以稀释尿液，减少结晶形成，冲刷尿路，减少感染风险。

3. 及时就医：任何肉眼血尿，无论轻重，无论是否伴有疼痛，都建议去正规医院的泌尿外科就诊。

首选检查：尿常规、泌尿系B超

进阶检查：如果B超看不清或怀疑肿瘤，可能需要做CT尿路成像（CTU）或膀胱镜检查。

预防胜于治疗

多喝水，不憋尿：这是保护泌尿系统最简单有效的方法。

均衡饮食：少盐、少嘌呤，避免长期高蛋白饮食，预防结石。

定期体检：每年做一次尿常规和泌尿系B超，这是早期发现“隐形”血尿和肿瘤的最有效手段。

血尿是身体“求救信号”，公众不必过度恐慌，但不可掉以轻心。出现血尿时，请及时到泌尿外科就诊，让专业医生揭开“红色警报”真相，守护泌尿系统健康。

作者：广西中医药大学附属瑞康医院泌尿外科吴新娇