孩子发热是育儿时让家长揪心的状况，若伴随呕吐、腹泻，更让宝妈宝爸手足无措。慌乱中，很多家长只盯着体温数字，却忽略脱水这一“隐形威胁”，其实它可能比发热更危险。今天带大家认清小儿发热脱水信号，掌握科学护理要点，助家长从容应对。

一、发热与脱水的“隐秘关联”

什么是脱水？

简单来说，脱水就是孩子身体里的水分和电解质，流失量远远超过了摄入量，导致身体正常的代谢、循环都受到影响的一种状态。对于脏腑娇嫩的小儿来说，这种失衡来得快、影响大，绝不能当成“小问题”看待。

发热为什么会引起脱水？

发热本身就是身体的一种代谢应激反应，伴随着体温的升高，身体的水分消耗就会相应增加。而当发热伴随呕吐、腹泻时，孩子不仅水分摄入受阻，还会因呕吐物、排泄物流失大量体液和电解质，相当于“入不敷出”的双重消耗。这种情况下，脱水会来得更快更隐蔽，很多家长还在盯着体温表时，脱水的警报可能已经悄然拉响。

二、脱水症状的“分级识别”

小儿脱水程度通常以体重流失比例为核心判断标准，不同阶段的症状表现差异明显，家长可对照观察，及时干预：

轻度脱水（＜5%体重流失）：症状相对隐匿，容易被忽略。孩子可能出现口唇略干、尿量比平时减少、哭时眼泪偏少的情况，精神状态基本正常，能正常玩耍或轻微烦躁。

中度脱水（5%-10%体重流失）：症状逐渐明显，身体缺水信号增强。孩子会表现出口唇干燥、口腔黏膜没有湿润感，尿量明显减少（比如4-6小时无尿），哭时几乎没有眼泪；精神状态变差，出现萎靡不振或烦躁不安，眼窝也会有轻微凹陷。

重度脱水（＞10%体重流失）：属于急症范畴，需立即就医。孩子会出现口唇干裂、皮肤弹性变差、眼窝和囟门（婴幼儿）明显凹陷，长时间无尿；精神状态极差，表现为嗜睡、反应迟钝，甚至出现手脚冰凉、脉搏细弱等循环障碍症状。

三、科学补液的“黄金法则”

小儿发热脱水的补液核心是优先选择安全有效的补液方式，应对不同场景的脱水问题：

口服补液盐Ⅲ：作为世卫组织推荐的腹泻脱水首选补液制剂，口服补液盐Ⅲ能精准补充水分和钠、钾等电解质，纠正体内电解质紊乱，比白开水、糖水更适合脱水患儿。使用时需严格按说明书比例冲调，不可随意加水稀释或加糖；且需遵循“少量多次”原则，每次喂10-20ml，每隔5-10分钟喂一次，避免一次性大量饮用引发呕吐。

饮食调整：母乳喂养的婴儿可继续按需哺乳，配方奶喂养的婴儿可适当将奶液冲稀，已添加辅食的孩子，可给予米汤、烂面条、苹果泥等清淡易消化的食物，暂时避免油腻、生冷、含糖量高的食物。脱水缓解后，再逐步恢复正常饮食。

特殊场景处理：若孩子出现频繁呕吐无法口服补液、重度脱水症状，或伴有严重腹泻、高热不退等情况，需立即就医，通过静脉补液快速纠正脱水。

四、预防脱水的“三道防线”

想要从根源上降低小儿发热合并呕吐时的脱水风险，做好日常预防远比事后补救更重要：

基础预防：日常保证孩子充足的水分摄入，根据年龄和活动量灵活调整饮水量。发热初期就遵循“少量多次”原则补水，同时避免捂汗，减少水分过度流失；呕吐后不要立即大量喂水或进食，休息10-15分钟后再小口喂服口服补液盐Ⅲ或温水。

疫苗防护：按时完成国家免疫规划疫苗接种，尤其是轮状病毒疫苗、流感疫苗等，这些病毒感染是引发小儿呕吐、腹泻进而导致脱水的常见元凶，接种疫苗能显著降低感染概率和发病后的严重程度。

健康管理：平时注重培养孩子良好的饮食和卫生习惯，不吃生冷不洁食物，饭前便后洗手，减少消化道感染的可能；合理搭配饮食，保证营养均衡，增强孩子的脾胃功能和免疫力；发热期间密切监测孩子的精神状态、尿量和皮肤弹性，一旦发现异常，及时采取补水措施，避免脱水加重。

综上，小儿发热脱水，防大于治，早发现、早干预是关键。家长要将脱水的识别要点、补液的黄金法则和预防的三道防线记在心里，就能在孩子不适时，给他们最及时、最科学的守护。

作者：福建省妇幼保健院急诊发热（儿科急诊）徐宝珍

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