脑梗发病之后，科学的护理可以帮病人减轻并发症，也能为康复打下根基，站在内科护理的专业角度来讲，居家照顾时，饮食、康复、病情观察这些细节都要注意。很多家属开始照顾的时候容易因为没经验而顾此失彼，其实只要抓住重点，照顾起来就会更有效率，更安全。

一、基础保障：饮食与体位护理对降低并发症风险的作用

1.遵循“三低”原则，规避营养误区

脑梗病人多伴随高血压、高血脂或糖尿病，饮食要“低盐、低脂、低糖”，还要注意蛋白质、维生素等营养素的补充，不能因为过分忌口而营养不良。盐的摄入量一天不要超过5克，像咸菜、酱肉等这些隐藏的高盐食物，要尽量少吃。炒菜时可以晚放点盐，让盐粘在菜上，这样就能少放一点；脂肪就吃深海鱼和坚果里的不饱和脂肪酸，动物内脏、肥肉等这些饱和脂肪含量高的食物，要少吃。

2.定时调整体位预防压疮与肺炎的发生

长期卧床的病人容易发生压疮，特别是骶尾部、足跟、肩胛部等骨头突出处，这些地方皮肤薄、血液循环差。一旦发生红肿破溃，就很难恢复。内科护理建议每2小时给病人翻身一次，翻身前先按摩受压部位1-2分钟，促进血液循环，翻身时动作要轻柔，用手托住病人的肩、腰、臀部，不要拖着病人翻转，以免造成皮肤擦伤。翻身后在受压部位放柔软的气垫、棉垫等，保持皮肤干燥清洁。

二、功能恢复：科学实施康复训练，身心并重协同发展

1.康复训练应循序渐进且避免过度劳累

病人病情稳定后方可开始训练，训练强度、难度应根据病人的身体情况来定，不能急于求成，使病人疲劳过度或受伤。可以先从被动训练开始，由家属帮助活动病人的关节。活动下肢时，可托起病人的小腿，缓慢屈伸膝关节和踝关节，每个动作重复10-15次，每天2-3组，动作要慢而稳，防止关节脱位和韧带拉伤。

2.减轻负面情绪，提升康复信心

很多脑梗的病人因为肢体活动不便，生活不能自理，会产生焦虑、抑郁的情绪等，这些不良情绪都会影响到病人的身体恢复，所以心理护理也很重要。家属要多和病人进行交流，每天至少花30-60分钟陪病人聊天，耐心听病人说自己的想法和感受，不要否认病人的心情，而是理解并鼓励他们。

三、风险防控：密切观察病情，及时处理异常状况

1.指标监测：关注血压与血糖变化趋势

血压和血糖的稳定对脑梗病人来说非常关键，血压太高可能会造成脑血管再次受伤，血压太低就会出现脑供血不足的情况，血糖上下浮动太大就很容易造成感染、神经病变等状况，家人要每天定时帮病人量血压和血糖，早上起来之后，下午三到四点时，晚上睡觉之前，各自量一次。量血糖时也要注意规范操作，抽血之前要把手洗干净，用过的采血针立刻换掉，防止交叉传染。

2.症状监测：警惕复发及吞咽风险隐患

脑梗复发的风险一年之内较大，家属需仔细观察病人的意识，语言及肢体活动状况，平常能正常交谈的病人突然说话含糊不清，答非所问，或者原本能抬起来的手突然无力下垂等，大概就是脑梗复发的迹象，立刻拨打电话叫救护车送医院，运送途中让病人平躺，头部侧向一边，防止呕吐物堵住气管。

吞咽功能障碍也是脑梗病人常有的状况，病人喝水、吃饭时如果呛到，食物或者水就有可能被吸进气管，引发吸入性肺炎，严重的时候甚至会威胁生命，家属要留意观察病人的吞咽情形，喂食时慢慢来，每次喂完一口之后，要让病人好好咀嚼、吞咽，确定口腔里没有食物才再喂下一口，要是病人总是呛到，可以把食物弄成糊状，降低呛到的几率，也可以让病人做些简单的吞咽练习。

脑梗病人护理是一项长期又细致的工作，饮食、体位、康复、病情观察等等每一个细节都不能忽略，家属在照护过程中既要掌握科学的照护方法，也要注意自己的休息，避免因为自己过于劳累而影响到照护质量，可以制定出合理的照护计划，合理安排时间。必要时也可以向家人，朋友或者社区护理人员寻求帮助，让他们的生活质量一步步提升，使其早日回到家庭和社会中来。

作者：阆中市三陈街社区卫生服务中心谭福琴

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