糖尿病足是糖尿病最常见，也是最具破坏力的并发症，是引起糖尿病患者非外伤性截肢的首要原因。那么对糖尿病患者而言，在日常生活中该如何保护双脚呢？下面为糖尿病群体提供一份详细的“足部体检清单”。

一、日常基础护理，守护足部健康的第一道防线

日常基础护理是糖尿病患者预防糖尿病足的基础，其关键是保持足部皮肤健康，预防足部损伤，改善足部血液循环。

首先糖尿病患者应坚持每日用温水清洗足部，控制水温不超过37℃，患者可用手肘、温度计测试水温，不可用足部感觉。洗脚时间控制在5-10分钟，不可长时间浸泡，可使用温和无刺激的中性肥皂轻度揉搓足部，重点对趾缝进行清洁。清洗完成后，使用柔软的浅色棉质毛巾擦干，保证足部干爽。

其次是皮肤保湿及趾甲护理。糖尿病患者应在擦干脚后，涂抹无刺激性的润肤露，涂抹时需覆盖整个足部皮肤；如果皮肤干燥起皮或出现倒刺，不可强行撕扯，避免造成皮肤破损。在修剪趾甲时，应抓住洗脚后趾甲变软的时机，采取平剪的方法，不可剪得过深、过短，不对两侧甲角修剪，修剪后需将趾甲边缘磨平。

最后是选择适宜的鞋袜。鞋子优先选择透气、柔软、无硬接缝的软皮鞋、运动鞋、布鞋，穿鞋前应检查鞋内是否有小石子、沙子，避免硌伤足部；袜子优先选择透气、吸汗等棉质袜子，尽量选择浅色款，便于发现足部出血或渗液。

此外，在日常生活中，糖尿病患者还要注意不可赤脚行走，尽量不盘腿坐、不跷二郎腿，冬天保暖时不可直接接触热水袋、电热毯等，避免烫伤或对足部血液循环造成影响。

二、详细足部体检清单：自检自查，早发现早干预

定期进行足部体检是发现糖尿病足的有效方式，糖尿病患者应每天进行自检，并定期到医院进行专业体检，做到早发现早干预。

一是看，糖尿病患者每天可在明亮环境下仔细观察足部每个位置，查看是否出现皮肤干裂、破口、溃疡、红肿等情况；查看足部皮肤颜色是否发紫、发白、发黑；查看趾甲是否出现增厚、嵌甲、变形、灰指甲等情况。

二是摸，用指腹触摸足部皮肤，感受皮肤温度是否正常，是否有局部过冷、过热的情况；触摸足背动脉、胫后动脉，感受动脉搏动是否对称、有力。

三是测，用金属勺背面轻触足趾、足底皮肤，测试足部冷热感知力；用手指轻划足部皮肤，测试足部触觉敏感度；如果存在麻木、感觉迟钝、感觉消失等状况，可能存在周围神经病变。

四是查，检查鞋袜是否平整，是否有异物残留；查看足部是否出现新的磨红、压痕。

此外，糖尿病患者还应定期到医院进行专业检查，医生会通过专业测试，判断患者足部健康情况，发现异常后及时干预。

三、高危情况识别与应对

在日常生活中，有很大一部分糖尿病患者是糖尿病足的高风险群体，如长期血糖控制不佳、糖尿病超过10年、有足部外伤史、有足溃疡史、存在足部畸形、合并糖尿病肾病或视网膜病变、老年患者等。这类群体需充分开展足部体检，并警惕各种异常状况，发现异常后及时处理。

在实际中，如果糖尿病患者出现以下状况，就要及时到医院检查或治疗：（1）足部出现水疱、破口、割伤或溃疡；（2）足部肿胀、发红、疼痛、发热；（3）灰指甲加重、嵌甲；（4）足部皮肤颜色变紫、变白、发黑；（5）鸡眼或老茧出现流脓、出血等情况；（6）休息时足部疼痛、麻木、刺痛感加重；（7）足部触摸明显发凉，足背动脉搏动消失。

对轻度足部问题，如轻度擦伤、小水疱等，糖尿病患者应掌握正确的应急处理方式，如小水疱不可挑破，可用无菌纱布覆盖，防止摩擦；大水疱应由医护人员在无菌下引流，不可自行处理避免引起感染。对于轻度擦伤或干裂，可先清理干净伤口，涂抹无菌药膏并用无菌纱布覆盖，每日应更换纱布，2-3天无好转或加重后，应及时就医。

需要注意的是，糖尿病患者不可私自用刀片、剪刀修剪鸡眼、老茧，也不能用腐蚀性化学药品处理足部，避免加重皮肤破损，诱发感染。此外，糖尿病患者每日可通过活动改善下肢血液循环状态，如进行踝泵运动、散步，但不可长期行走或进行剧烈运动，避免引起足部磨损。

作者：广西梧州市工人医院熊飞云

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