如今节奏快、压力大，失眠成了很多人难以避免的“深夜难题”。别慌，中医调理失眠有“量身定制”之法，核心是先辨体质，再选良方，无需盲目跟风吃药，找对体质症结才能睡安稳。

一、认清体质：不同体质的失眠表现

中医认为，失眠的根源与体质息息相关，不同体质对应的失眠表现、调理方向大不相同。找准自己的体质类型，是用中药调理失眠的第一步。

心脾两虚型：入睡困难、易醒多梦，醒后难以再次入睡，伴随神疲乏力、食欲不振、面色萎黄。多由思虑过度、劳累耗气所致，气血亏虚，心神失养。

肝火旺盛型：夜间烦躁难眠，睡着后易被惊醒，伴有急躁易怒、头晕胀痛、口苦目赤。主要是因为情志失调、肝气郁结化火，肝火上扰心神，导致心神不宁。

阴虚火旺型：入睡后盗汗、手足心热，辗转难眠，伴有口干咽燥、头晕耳鸣、腰膝酸软。因体内阴液耗损，虚火内生，虚火扰动心神，造成睡眠不安。

肝郁气滞型：失眠多梦、胸闷叹气，情绪低落或烦躁时失眠加重，伴有胁肋胀痛、嗳气频繁。多因情志不舒、肝气郁结，气机不畅影响心神，进而引发失眠。

痰热内扰型：睡眠浅、易醒，夜间胸闷痰多，伴有口苦、腹胀、大便黏腻。主要因饮食不节、痰湿内生，痰湿郁而化热，痰热上扰心神导致失眠。

二、对症选方：不同体质的中药调理方案

辨清体质是中药调理失眠的核心前提，需结合不同体质对应的病机特点，选用经典方剂进行针对性干预，以实现标本同治的调理效果：

心脾两虚型

当选归脾汤（黄芪、党参、白术、当归、龙眼肉等组成）。此方以益气健脾、养血安神为核心功效，方中黄芪、党参、白术等药材健脾益气，筑牢气血生化之源；当归、龙眼肉等养血补心，搭配酸枣仁、远志等安神之品，多药协同起效，可有效改善因气血亏虚、心神失养引发的入睡困难、多梦易醒、醒后难以再寐，同时缓解神疲乏力、食欲不振、面色萎黄等伴随症状。

肝火旺盛型

可选龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻等组成）。该方剂主攻清泻肝胆实火、清利下焦湿热，龙胆草大苦大寒，直泻肝胆实火为君药；黄芩、栀子清热泻火为辅，配合泽泻、木通等利水渗湿之药，使湿热之邪从小便而出。全方直击肝火上炎、扰动心神的核心病机，可快速缓解烦躁不寐、辗转难安，以及头晕胀痛、口苦目赤、胁肋灼痛等连带症状。

阴虚火旺型

可选知柏地黄丸（知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药等组成）。此方是在六味地黄丸滋阴补肾的基础上，加入知母、黄柏增强清热降火之力，核心作用为滋阴降火。可从根源上解决虚火扰动心神的问题，有效改善阴虚潮热、夜间盗汗、手足心热、心悸失眠、头晕耳鸣等症状。

肝郁气滞型

可选柴胡疏肝散（柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳等组成）。该方以疏肝理气、活血止痛为主要功效，柴胡为君，疏解肝郁；香附、枳壳理气行滞，川芎活血行气，三者配伍，可有效疏解肝郁气滞之郁结，恢复人体气机条达之态，从而显著改善因情志不舒、气机郁滞引发的失眠多梦、胸闷叹气、胁肋胀痛。

痰热内扰型

可选温胆汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹等组成）。此方主打理气化痰、清胆和胃，方中半夏、陈皮燥湿化痰，竹茹清热化痰、除烦止呕，枳实破气消痰。全方紧扣痰湿内生、郁而化热、上扰心神的病机，通过化痰清热、理顺脾胃气机，清除体内痰热之邪，缓解睡眠浅短、易醒、胸闷痰多、口苦呕恶、腹胀便黏等症状。

三、重要提醒：中药调理的注意事项

辨证用药，切勿盲从：失眠的体质与病机不同，用药方向也大相径庭，盲目照搬方剂可能加重症状。务必在专业中医师指导下用药，不自行增减药材剂量。

中西结合，遵医嘱执行：失眠严重或长期服用西药者，不可盲目停用西药，需在中西医共同指导下制定协同调理方案，避免出现戒断反应。

生活调理，缺一不可：中药调理需搭配规律作息与情绪调节，同时可根据体质辅以食疗，三者结合才能让调理效果事半功倍。

总之，中医调理失眠，始终以“辨证论治”为核心准则。唯有精准辨识体质、匹配对应方剂，再辅以中西协同干预与生活方式调整，才能实现标本兼顾的调理效果。

作者：利川市民族中医院周城林

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