烫伤是火焰、热液、蒸气等热力引发的皮肤及皮下组织损伤，其中热开水、热油等热液烫伤在日常生活中最为常见，盲目处理易加重损伤，掌握科学急救方法能最大程度降低伤害。

一、烫伤的损伤分级与认知要点

烫伤按伤害的严重程度可划分为三级。一级烫伤只涉及皮肤表层，症状为红、肿、灼痛，没有水疱；二级烫伤损伤皮肤，皮肤会出现不同程度的水疱，并伴有剧烈的发热和疼痛；三级烫伤是最严重的一种，会损伤皮肤的每一层，甚至是皮下的脂肪、肌肉和骨骼，让皮肤变得焦黑一片，但因为神经的损伤，疼痛会减弱。要知道，浅伤是因为皮肤被破坏，暴露了神经末梢，而深伤是因为神经损伤而失去了痛觉，所以伤口不疼的时候，往往意味着更严重的伤势，不能被忽略。

烫伤的危害远超体表损伤，如一杯200ml的开水不小心浇到儿童身上，就可能造成10%以上大面积烧烫伤，这给孩子的身体带来了持久的痛苦，也给其家庭带来了巨大的精神创伤。并且，烧烫伤还会使孩子们的应激障碍发病率大大增加，还会使其产生孤独、过度警惕、焦虑、抑郁、身体自我印象不良等症状，对他们的生长发育有很大的影响。

二、“冲脱泡盖送”五步急救实操规范

科学有效的“冲脱泡盖送”五字急救法，是降低烫伤伤害的关键，其操作需遵循以下规范：

（一）冲：即时降温阻断损伤

烫伤发生后，即使离开了热源，也会在皮肤内残留热量，对人体造成损伤。需要马上用15-20℃的流动凉水对伤面进行冲洗，不要用冷水或冰块直接接触防止二次受伤，要连续冲洗20-30分钟，直到伤面疼痛缓解。有研究显示，冷水冲洗30分钟可明显延缓皮肤损害加剧，为下一步治疗做好准备。

（二）脱：脱离热源减少刺激

在清洗或降温之后，应立即脱掉贴身的衣服，以降低对体温的持续刺激。如果衣服和皮肤粘在一起了，不要用力去撕，可以用剪刀把没有粘连的地方剪开，让衣服紧贴着伤面，以免撕裂造成水泡破裂或者伤口扩大，二次烧伤的时候要特别注意保护好水泡，以免伤口破裂引起感染。

（三）泡：持续散热控制伤情

脱掉衣服后，再用15-20℃的凉水浸泡10-30分钟，这样可以更好地控制伤口温度，持续散发热量，减少烫伤范围的扩大，损害加重的危险，是一种很好的方法。需要指出的是，对于大面积烧伤的病人，特别是小孩、老年人，要尽量不要在水中待太久，以免温度降低过快，引起其它疾病。

（四）盖：隔离污染保护创面

浸泡结束后，可以用干净的纱布或者毛巾覆盖伤面，这样不仅可以减轻伤口的疼痛，还可以将外来的污染物质隔离开来，避免细菌的入侵和感染。包扎的时候要注意伤口的干净，不要用不干净的东西沾到伤口上。

（五）送：及时就医专业治疗

在做完以上四个步骤后，应立即将患者送到烧伤专科医院进行诊治。烧伤的治疗具有很高的专业性，非专业的医师不能很好应对，容易造成治疗的延误。二度及以上烫伤、大面积烧伤、脸部、手部关节等特定部位烫伤，一定要尽快到医院就诊，以免留下疤痕、伤残等后遗症。

三、烫伤处理的常见误区与规避要点

在日常生活中，很多人在治疗烫伤时都会有一些误区，比如在伤处涂抹牙膏、香油、酱油等，这些东西的高渗透压会让伤口变得更深，并且会让伤口的颜色发生变化，这会给医生判断烧伤的严重程度带来一定的困难。烫伤后如果马上用烧伤膏，会妨碍肌肤的热量散发出去，让余热滞留在肌肤内部，加剧了损伤。另外，大众也存有侥幸心理，惯性思维，对科学急救方法的质疑，对民间土方的迷信，都会使一些轻微的伤害演变成严重的后果。

要建立预防和治疗烧烫伤的长效机制。一是通过多平台、多领域的科普宣传，突破人们对“冲脱泡盖送”的认识误区；二是要把学校、家庭和社会的力量有机地结合起来，把预防教育纳入日常的课程中。就像有关的公益基金所提出的，集合社会的力量，普及急救和防治的常识，就可以筑起全民的健康屏障。

作者：湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院况伟

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