突发胸痛是临床常见危急症状，可能隐藏心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等致命疾病。我国每年约54.4万人因突发胸痛猝死，80%悲剧发生在医院外。此类病症发病急、进展快，黄金救治时间极短，如急性心梗黄金抢救时间仅120分钟，每延误1小时死亡率增加7.5%，主动脉夹层每延误1小时死亡率增加3%。因此，科学识别胸痛信号、规范实施急救并做好日常防护是降低致死致残率的关键。

一、精准识别：胸痛背后的致命信号

1.典型症状特征

致命性胸痛多发于胸骨后或胸口中央，主要呈压榨样、紧缩样疼痛，有时还会伴有撕裂感或窒息感。疼痛厉害时还可能辐射至左肩、背、下巴、喉咙等部位，疼痛时间一般在15-20分钟，即使休息也没法缓解。

2.伴随症状表现

高危胸痛常伴随大汗淋漓、面色苍白、四肢冰凉、恶心呕吐等症状。糖尿病、高血压等部分老年群体症状可能不典型仅表现出乏力、头晕、精神萎靡等反应，部分患者则以牙痛、喉咙发紧等非典型症状为首发表现。

3.疾病特异性信号

心肌梗死可能伴恶心呕吐等消化道症状，易被误当胃病；主动脉夹层患者常出现双上肢血压差超20mmHg，疼痛会传至腰背部；肺栓塞常伴有咯血、晕厥、呼吸频率超30次每分钟；张力性气胸则有刀割样胸痛，且越喘越费劲。

二、紧急处理：黄金时间内的科学急救流程

1.立即制动休息：胸痛发生时应让患者马上停止所有活动，平躺或半卧以减少氧气消耗。可通过解开衣领、腰带等保证呼吸顺畅，此时尽量要让患者情绪保持平稳别给心脏增加负担。若患者跌倒了千万别随便挪动，让他在原地平躺等待救援。

2.快速拨打急救：发现情况第一时间要拨打120，说清患者在哪儿、疼了多久、有没有其他不适等症状。同时将患者具体情况告知医生，如之前得过什么病等。

3.密切监测体征：等待救援期间，家属应每15-30分钟评估患者的脉搏、血压、呼吸或意识。有便携式血氧仪的可以用上，若血氧值持续低于93%，就得警惕病情变重。

4.规范用药操作：如果患者有心脏病史，且血压不低于90/60mmHg。可舌下含1片硝酸甘油，最多含3片，没有明确病史的可别随便用药。

5.应急处置措施：昏迷还不时呕吐的患者，应该让他侧躺着，还要帮助其及时清理口鼻里的呕吐物，以防止窒息；若患者没了心跳和呼吸，得由受过培训的人做心肺复苏或用除颤器急救，直到急救人员来。

6.规避常见误区：胸痛发生时千万别让患者吃任何东西、喝水，避免加重心脏负担或呛到；也别乱用药，胸痛可能是多种疾病共同引起的结果；此外，别盲目做心肺复苏，患者有呼吸心跳时做心肺复苏可能引发其他问题。

三、日常防护：高危人群的健康守护方案

1.饮食调整：平时可多吃蔬菜、水果、全谷物以及鱼、禽肉、豆类等富含维生素、膳食纤维和优质蛋白的食物。每天盐的摄入别超5克，少吃肥肉、动物内脏等高脂肪高胆固醇的食物。尽量少吃油炸食品，做饭尽量选择清炒与水煮。另外要戒烟，酒也得少喝。

2.科学运动：可以根据自身情况制定运动计划，选散步、慢跑、游泳、骑自行车这类有氧运动就不错，每周练够150分钟就行。运动前要提前热身，优先挑清晨或傍晚温度舒服的时候锻炼，这样既安全又有效。

3.生活习惯管理：每天要睡够 8小时，尽量10点前上床，别熬夜。同时，久坐对身体也不好，每坐1小时就要起身活动活动。平时可以听听音乐、看看书或者进行冥想，缓解压力，保持心态平和。

4.定期体检监测：每年至少做一次全身体检，40岁以上人群要加做心脏彩超和冠脉CTA。高血压患者每月测四肢血压差。长期久坐人群每半年查一次D -二聚体。有基础病或家族病史的要多体检几次，平时在家也得监测血压、血糖并将数据记下来。

小结

突发胸痛可能有致命风险，别存侥幸心理。及时识别症状并在黄金时段科学急救可挽救患者生命。高危人群要通过合理饮食、科学运动、规律作息及定期体检做好防护。牢记急救步骤、避开误区，能更好守护自己和家人安全。

作者：广东省惠州市第六人民医院吴晓萍

发表证书.jpg