在日常生活中，抗菌药物是抵御细菌感染的核心武器。然而随着细菌耐药性的持续蔓延，这把武器正逐渐“钝化”。很多人误以为细菌耐药是医院里的专业问题，离自己的生活很遥远，但事实上，这种威胁早已渗透到衣食住行的各个场景，成为全民需要共同面对的公共卫生挑战。

1. 细菌耐药就在身边从未遥远

1.1 日常接触场景中的耐药菌踪迹

细菌耐药的传播贯穿人-动物-环境的全链条，日常接触的诸多环境中都可能存在耐药菌。在家庭环境里，长期使用含抗生素成分的清洁用品，会加速环境中细菌的耐药性演化；宠物身上携带的某些细菌可能对常用抗生素耐药，与宠物亲密接触后若不注意卫生，就可能发生交叉传播。在公共场合，门把手电梯按钮公共交通工具扶手等高频接触表面，容易成为耐药菌的传播载体，健康人群接触后可能被定植。

1.2 医疗场景中耐药菌的普遍存在

医院是细菌耐药的高发区域，也是耐药菌传播的重要场所。随着抗生素在临床的广泛应用，越来越多的细菌产生了耐药性。常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐万古霉素肠球菌产超广谱β-内酰胺酶细菌等，它们可引发泌尿道感染手术部位感染医院获得性肺炎等多种感染。这些耐药菌的存在不仅增加了治疗难度，还导致患者住院时间延长医疗费用增加，甚至威胁生命安全。

1.3 耐药菌传播的无差别性与隐匿性

细菌耐药传播不分年龄、性别和健康状况，任何人都可能成为耐药菌携带者或感染者。儿童、老年人和免疫力低下人群风险更高，健康成年人也可能因普通就医、不洁饮食或日常接触感染耐药菌。更需警惕的是，耐药基因可通过质粒、噬菌体等载体在不同细菌间水平转移，使敏感菌快速获得耐药性，加剧传播风险。

2. 应对细菌耐药全民皆需行动

2.1 筑牢抵御耐药菌的第一道防线

个人是应对细菌耐药的重要主体，良好生活与用药习惯可减少耐药菌产生和传播。用药时，需严格遵医嘱，不自行购抗生素、随意增减药量或擅自停药，防不规范用药致细菌耐药。卫生习惯上，要勤洗手，如饭前便后、接触公共物品及就医前后，正确洗手可阻断传播；同时，减少与宠物过度亲密接触并及时清洁，合理饮食，选正规渠道购食品，生熟分开处理。

2.2 耐药菌患者的环境清洁消毒方法

耐药菌患者居住环境需采用专用清洁消毒工具，实行分区管理避免交叉污染。每日对患者经常接触的物体表面如床头桌床栏椅子等进行至少两次清洁消毒，污染后立即消毒。优先选用含氯消毒剂等高效消毒剂，如果对气味敏感也可选用含有双链季铵盐消毒湿巾进行擦拭。空气消毒可采用通风换气或空气消毒机，每日至少两次开窗通风。患者使用的医用织物需单独交接洗涤，医用织物需在床边密闭收集。清洁消毒后需做好效果评价，确保消毒达标。生活垃圾使用双层黄色包装袋封扎后转运，生活垃圾按感染性废物处理。

2.3 病区内一旦出现细菌耐药需要落实的防控隔离措施

病区内发现细菌耐药时，需立即启动接触隔离措施。优先将患者安置在单间隔离，同类耐药菌感染患者可同室安置，严禁与留置管道有开放伤口或免疫功能低下患者同室。隔离区域需设置蓝色接触隔离标识；病历牌也需要使用蓝色（或者贴上蓝色标签）；减少探视人员并指导家属或陪护人员做好手卫生。医务人员接触患者前后、实施诊疗操作前后、接触患者周围物品后必须严格执行手卫生，进行侵入性操作时穿戴隔离衣和手套，可能发生喷溅的操作还需要带防护口罩和面屏。患者使用的听诊器、血压计等医疗器械需专人专用，公共医疗器械每次使用后及时擦拭消毒。患者转诊前需提前通知接诊科室，确保防控措施无缝衔接。

结语

细菌耐药从来都不是遥远的专业问题，而是与每个人的健康息息相关的现实挑战。它的产生和传播与每个人用药习惯、卫生行为密切相关，应对细菌耐药需全民参与、协同发力。我们要从规范用药、养成良好卫生习惯、支持绿色养殖和环境保护做起，才能遏制细菌耐药蔓延，守护自己和家人健康，为下一代留安全有效的抗生素资源。

作者：四川省建筑医院张敏

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